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主题:今天亲眼目睹了picc的插管过程。
发信人: tcwei(妖精)
整理人: qiushuiyiren5559(2003-03-31 20:36:53), 站内信件
首先是选择静脉,一般是右手的贵要静脉为首选,正中静脉为次选,因为有较多的静脉瓣。左手也可以,但是一般插管所在的肢体会活动较少,如果在左手置棺的话会让本来就很少用到的左手更加少用,有形成废用性萎缩的可能。
然后是测量,置管上肢外展90度,从进针点一直到胸锁关节。
接着就是置管。在严格的消毒、铺巾之后,用穿刺套针针头从进针点穿刺。那是一条金属针芯外套一条比较粗的胶管,一般有4F和3F两种型号(数值越大管径越粗)。套针进入血管,看见回血之后,固定针芯,将套管送进血管。撤去止血带,在进针点上方约4cm的地方按压住血管。接着主角出场了,将一条带有防返流瓣的蓝色胶管插入套管,缓缓送进血管,在进入了20厘米的时候嘱咐病人将头部向置管侧屈曲,目的是为了防止输液管进入颈静脉,此时也将原来外展90度的上肢内收20~30度,目的是为了防止输液管返折。管道置入长度与原来测量的长度一致时候停止继续置管,在离进针处约4~5厘米的地方剪断输液管道。
套上专用的肝素锁,贴上第一次的特殊敷料,叮嘱病人24小时之内不可屈曲置管上肢,不可弄湿伤口处辅料。如果发现有少许渗血不须过分担心,通知医生或者护士即可。
将病人送去拍张X光片,确定输液管没有进入头静脉,而是在上腔静脉入口处。


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