发信人: blue_icy(韩霄)
整理人: qiushuiyiren5559(2003-03-31 10:46:23), 站内信件
|
这个学期开始，实习的第一项内容，就是写病历。
早在大一的时候，去课室自习的时候，总能看见很多师兄师姐一个晚上三、四个小时都在写那份病历，写了很多页。打从那个时候开始，我就对写病历有了一种潜意识的恐惧，不知道什么时候我也要受这种折磨。现在好了，要来的还是来了。
对着书本上满满一页的病史，我的头不禁一个有九个重。天阿，现病史，既往史，系统回顾，个人史，婚姻史……晕阿，叫我怎么去问这么多东西回来？在说，我哪记得这么多东西，只怕，到了病房里，我一个字都说不出来，更不用说想起来要问什么东西了。相比之下，那些体检拉，辅助检查拉，反倒变得简单非常。
老师简单说了说应该注意的事项，就把我们带到病房去。四个人一组，去问病史。
“嘿嘿，四个人一组，恐怕我们每个人出入病房三次，都问不全所有的东西。”同组的一个家伙预言道。
不要不相信，我真的害怕这种情况！
老师说，第一次，给我们找些难的，好让锻炼锻炼。也好，越复杂越好，免得到时候哑口无言。
我们面对的是一个七十来岁的老伯，他的左边小腿从中间截断了，右脚有两个脚趾是用纱布缠住的，半躺在病床上，气有些促，尿壶里面的尿液还有些红……我暗暗叫苦，老师阿老师，你也不用第一次就拿个这么复杂的吧。我们上去跟他打了招呼，拉了几句家常，然后问了几句大概关于他为什么入院，什么时候入院之类的，然后四个白痴就呆呆的站在那里，大眼看小眼，支支吾吾的，不知道说什么好。无奈的是，老师刚刚还着重说了，现病史一定不能少于8行，现在……现在问了不到五句话，怎么写8行？何况还有既往史，个人史什么的。幸好其中一个聪明的家伙注意到老伯的半卧体位，于是开口问了句“除了胸闷、气促外，有没有胸痛？有没有别的地方痛？”然后一帮蠢蛋总算开窍了，抓住心绞痛，冠心病的一些症状和特点，以及涉及的一些情况来发问。问开了，思路也就来了，想起老师刚才的示范，就跟着学。于是，我们从他这次入院的原因，问到他冠心病开始的时间、病程、治疗措施，然后还抓住他的下肢、他的尿液，来问他过去的情况。后来说的起劲了，老伯甚至还主动跟我们说他过去的一些经历，例如他喜欢喝酒抽烟，有过肺结核等等。后来，我还经过四个人的一致“推举”，给病人做了一次体检，居然还被我听出了湿啰音，听到了心脏的心音改变和杂音……
如果说问病史仅仅是一个重要的开端，那么一个好的开始应该是成功的一半吧。但对于一只从来没有写过病历的菜鸟，这句话显然是不对的。
从医院回到宿舍，我就整个晚上没有离开过书桌半步，对着经过一个多小时问回来的病史记录，脑子里一片空白。资料很多，不过，很乱，必须重新整理。再说，我根本不知道如何入手，只是按着课本上的格式把病人的一般情况抄在病历纸上面。
“记住，现病史不许少于8行，我要是看见谁没有写够的，给我拿回去重写。还有，因为病历是重要的医疗文件，不许有错字，你们现在允许改动，但不可以超过两个字，要是错了第三个字，请重抄。”
老师的话只会让我更加紧张，坐在我旁边的那个倒霉蛋已经把第一张纸撕掉了，因为他错了。我决定先在另一张纸上打草稿——
8：00 开始按时间顺序整理病人的记录
8：30 抄了病人的一般情况，写错了第一个字
9：00 没写下一个字，心烦，吃了一块饼干
10：30 经过两个小时的“奋战”，终于写了10行，算是把现病史完成了
12：00 总算把病史方面的草稿打完，开始抄正……
2：00 困了，于是睡觉……
第二天中午——
1：00 我来到学校附近的麦当劳，继续战斗
3：00 完成了所有的草稿，抄正……
4：14 天阿！我把“视诊”的“诊”字的言字旁写成了示字旁，错了第二个字！！
4：16 我趴在麦当劳的桌子上，用拳头锤着桌面，狠命的跺脚，因为……因为偶……偶把“各瓣膜区无震颤”写成了“各瓣膜听诊区……”，欲哭无泪，撕掉，开始重抄……
就是在这样的写错字和重抄的反复中，我经过了十几个小时的痛苦折磨，终于把我的第一份完整病历交了上去，心情十分轻松。原来，写病历不仅仅是要锻炼一个医生（或者更确切的说，是医学生）对病征的敏感和对病情的熟悉，还有各种病理变化内在联系的熟练，还是一种不错的锻炼意志的方法。我好不容易才从这一份东西中熬出来，自喜ing……
但是，一个星期以后——
“大家看，虽然这位同学的主诉和现病史算是写的比较好，在第一次来说，格式和内容层次都把握的不错，可惜，也太粗心马虎了一些。病人明明已经截肢，却还写‘无外伤史和手术史’，光是眼睛的白内障都已经动了手术。而且，更不可思议是，居然体检报告上还写‘步态正常’，唉，人家坐轮椅都坐了两年了……”
我没敢听下去，耳边只是不断回响同组人的笑声……
难怪老师说，第一次写病历，是难忘的。
----
I wish the Ring had never come to me.
I wish none of this had happened...
So do all who live to see such times,
but that is not for them to decide.
All we have to decide is——
what to do with the time that is given to us.
欢迎常来奇幻文学sit sit!~ |
|