发信人: dragonfu()
整理人: bsese(1999-10-23 09:30:22), 站内信件
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准备做一个关于眼病知识的科普站点，这里是其中的一篇文章，请大家有兴趣的
看看是否通俗易懂，有什么提议。谢谢！
1、什么叫白内障？
晶体是眼前部的一个重要的眼内容物，为一两面凸起透明体，很像一个高倍的放
大镜，具有外界光线通过和曲折光线的作用和调节作用，因此，晶体的完全透明
为维持良好的视力的重要物质基础。由于各种原因引起的晶体透明性改变，均可
发生晶体混浊，并引起不同程度的视力障碍，统称为白内障。
2、老年性白内障的病因有哪些？
老年性白内障发生的确切原因尚不十分清楚，现在提出了可能和生理性衰老、眼
部的营养代谢不良、辐射和毒性物质长期积累有关。现在看来老年性白内障的发
病可能是以上因素等多方面综合作用的结果，而不是单一的原因。
3、白内障有哪些表现？
老年性白内障在临床上可以分为四个时期，每个时期的振作和表现各不相同。
初发期：混浊始发于周边部的晶体皮质部，辐射状生长，晶体中央相对保持透明
。因此，这一时期可以没有视力障碍，没有任何临床症状，往往在医院检查时被
发现。
未成熟期：晶体周边的混浊逐渐向中央和深部发展、扩大，混浊逐渐明显，直至
可以明显看到晶体混浊。病人自觉有视物模糊，在强光下，因为瞳孔缩小，视力
可以有所改善。随着晶体混浊的发展，视力可以减到0.1或0.1以下，使患者生活
工作发生困难。
成熟期：晶体全部混浊，通过瞳孔能够看见乳白色的晶体。病人的视力极度减退
，仅能够辨认手指的个数或手的摆动，完全失去生活自理能力。
过熟期：晶体进一步脱水、体积减小，表面发生邹折，晶体皮质液化成为乳白色
的液体，晶体的核下沉。病人的视力一般不不能恢复，但也可以因为晶体核下沉
而发生视力突然好转。
4、白内障可以用药物治疗吗？
用来治疗白内障的药物很多，主要分为两种，抗氧化剂和晶体蛋白保护剂，前者
包括谷胱甘肽、维生素C、维生素E等；后者有卡他林、白内停等等。此外，还有
珍珠明目液等中药制剂。但是这些药物仅仅在实验室研究中获得了一定的效果，
经大量临床应用观察，均不能证实有防治老年性白内障的疗效。
5、什么时候才是手术的最好时机？
以往的观念是：成熟期才是老年性白内障的最佳手术时机，现在由于现代眼科显
微手术的开展，手术技能的提高，人工晶体植入术的普及，已经不需要等到白内
障成熟，在未成熟期就可以进行手术，使患者不必在黑暗中苦苦地等待白内障成
熟，减少了患者的痛苦，同时也减少了社会、家庭、个人的负担。实际上，在一
些发达国家和地区，熟练的眼科医生在病人还有0.4、0.5的视力的时候，就给他
进行现代白内障囊外摘除加人工晶体植入术。由于白内障手术仍然具有一定的风
险性，我们不主张这种比较极端的做法，建议当患者在感觉到白内障开始影响其
日常生活（0.1或0.1一下），身体情况较好时，进行手术。
6、白内障的手术方法有哪些？
白内障手术的方法很多，根据晶体摘除时晶体囊的完整性分为囊内和囊外摘除两
类。
囊内摘除是将混浊的晶体完整地从眼内取出，这种方法在眼内不会残留晶体物质
，避免了后发障和晶体过敏性疾病的发生，瞳孔范围清晰，手术矫正视力较为满
意，但是由于晶体的体积很大，需要做很大的手术切口才能取出晶体，风险较大
；同时，由于缺少晶体的阻挡，眼内的玻璃体容易进入前房，产生一些严重的并
发症，这种方法已经很少采用了。
传统囊外摘除法是将晶体的前囊膜打开，取出晶体混浊的核，将残留的晶体皮质
冲洗干净。这种方法保留了晶体的后囊膜，从而阻止了玻璃体流出，同时由于晶
体的核比完整的晶体要小的多，手术的切口也不要求很大，因此安全性较好。但
是有残留皮质和晶体后囊膜混浊发生后发障的可能。
现代囊外摘除是在手术显微镜下进行的囊外摘除手术，在手术中采用了灌注和吸
出的方法取出皮质，使晶体皮质几乎没有或者很少残留，手术操作也相对容易，
手术后视力恢复相当满意，既大大减少了囊内摘除手术发生并发症的可能，有降
低了后发障的发生率，已经成为目前广泛普及的一种技术。现代囊外和人工晶体
植入技术的联合开展，使大多数患者在手术以后能够获得一个良好的裸眼视力，
保证了患者的生存质量，为防盲治盲工作做出了很大的贡献。
随着科学技术水平的提高，现在又出现了小切口超声乳化吸出技术，用每秒2500
0~50000次的高频超声波将晶体的核和皮质粉碎后吸出来，然后，植入人工晶体。
这项技术由于切口很小（3~6毫米），手术后不需要缝合切口，伤口愈合快，散光
少，能够使患者获得非常满意的视力，受到患者的欢迎。但是由于手术器械要求
高，手术费用较为昂贵，对手术者的技术也有一个较高的要求，因此目前的普及
率不高。
应当强调的是，具体每一个患者应当用哪一种方法进行手术，需要医生根据患者
的病情、经济情况、当地的医疗条件等多种因素来决定。手术的效果在很大程度
上决定于医生医疗水平而不是手术的方式，不应当盲目地去追寻“最新、最先进
”的术式。
7、手术前患者应注意什么问题？
在现代医疗技术支持下的白内障手术发生生命危险的风险已经非常小了，由于手
术失败而至失明的可能性也非常小，最大可能出现的问题是手术以后，视力矫正
不理想。但是，由于老年性白内障的患者往往是高龄，身体条件不好，合并有许
多的慢性疾病，因此也不能掉以轻心。所以，同其他手术一样，白内障手术前应
当系统地作一次全身的检查，排除由于身体的其他疾病导致在手术中发生意外。
如果有糖尿病、心脏病、气管炎等慢性疾病的患者，应在这些疾病得到控制，全
身情况较好时手术。手术前应当充分地放下思想包袱，避免因为紧张、休息不足
引起的高血压、高血糖等情况，另外，由于手术中需要患者平躺1~2个小时，所以
不能空腹，但是为了防止手术中间呕吐，也不要进食过量。
8、为什么要植入人工晶体？
白内障摘除后，眼睛不是就能看见了吗？那么为什么还要费时费钱地植入人工晶
体呢？这就要从晶体的功能说起了。晶体的功能就是折射和调节进入眼球的光线
，人的晶体有+10D（1000度远视）的折光力。当白内障手术摘除了混浊的晶体后
，眼睛就缺少晶体部分的屈光力，因此，为了看清楚，患者需要配戴一个1000度
左右的老花镜，眼镜片厚重，视野狭小，这给患者的生活带来非常大的不便。尤
其在城市中的老年人需要读书看报看电视，出门活动。配戴这样一个眼镜非常地
不便。现在在摘除了晶体后，将一个同晶体屈光力相似的人工晶体植入眼内，以
保证患者眼球的屈光力没有大的变化，有一个良好的裸眼视力。所以，植入人工
晶体是为了提高患者的生存质量，以一种自然的方式重见光明。
9、白内障手术后要注意哪些问题？
白内障手术已经是一种比较成熟的方式了，尤其是现代囊外和人工晶体植入技术
在我国已经相当普及，安全性很好。但是，无论如何，手术总是一个创伤，机体
对于这个创伤要进行一系列的反应进行修复。这些反应有一些是有益的，有一些
则是有害的。手术以后最大的问题就是如何抑制有害的反应，促进机体恢复。
首先，应当注意的是，要避免剧烈的运动和撞击，以免伤口难以愈合。尤其是现
人工晶体植入后的患者，刚刚植入的人工晶体不是很牢固，剧烈的运动可以导致
其偏离正常的位置。
其次，要密切配合医生的治疗，在医生的指导下坚持用药，抑制有害的反应。这
对远期的疗效有着决定性的作用，一般人工晶体术后的病人用药时间应在3个月到
半年左右，而且根据病情需要及时地调整用药，切不能以为“刀开完了，就没事
了”。。
10、白内障手术后会不会复发？如果复发了，怎么办？
晶体在白内障手术摘除后是不会再生长的了。一般所谓的白内障复发，指的是我
们前面说过的后发障，是保留在眼内的晶体后囊膜的混浊。如果出现后发障应当
怎么办？如果对视力没有很大的影响，可以不进行治疗，如果后发障比较严重，
影响了视力，也不要紧，通过激光或手术将这层混浊的后囊膜去除，就可以重见
光明了。
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淡泊以明志
宁静而致远
-------安徽.龙四
※ 修改:．dragonfu 于 Oct 13 23:45:38 修改本文．[FROM: 202.102.205.138]
※ 来源:．月光软件站 http://www.moon-soft.com．[FROM: 202.102.205.138]
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