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主题:β-内酰胺类抗生素
发信人: qo_op( )
整理人: duanshun(2003-02-08 18:01:45), 站内信件
【范围】β-内酰胺类抗生素系指临床中常用的青霉素与头孢菌素。

【特点】杀菌活性强,毒性低,适应症广以及临床疗效好。

【青霉素类】青霉素G是最早应用与临床的抗生素,其优点有杀菌力强,毒性低,价格低廉,使用方便等;缺点有不耐酸,不耐青霉素酶,抗菌谱窄,容易引起过敏反应。(省略青霉素G的理论使用以及首选范畴!)
  〖现在临床使用的半合成青霉素〗
    ①耐酸青霉素,代表性的药物是青霉素Ⅴ,口服吸收好,不宜用于严重感染。
    ②耐酶青霉素,主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌。
    ③广谱青霉素,代表性的是氨苄西林,对肠球菌效果好,有轻微的胃肠反应。
    ④抗绿脓杆菌广谱青霉素
【头孢菌素类】抗菌谱广,杀菌力强,对胃酸以及对β-内酰氨酶稳定,过敏反应少。
   〖第一代头孢菌素〗头孢噻吩(先锋Ⅰ),头孢唑啉(先锋Ⅴ),头孢胺苄(先锋Ⅳ)。
   〖第二代头孢菌素〗头孢孟多,头孢呋新,头孢克洛。
   〖第三代头孢菌素〗头孢噻唔,头孢曲松,头孢哌酮。

【三代头孢菌素的比较】
       对G阳性菌作用  对G阴性菌作用 对β-内酰氨酶的稳定性  肾毒性    
第一代       +++            +                -               ++

第二代       ++            ++                +               +

第三代       +            +++               ++               -


头孢菌素临床使用中的不良反应有休克
【头孢菌素临床应用】
          第一代头孢菌素:耐药金葡菌感染,常用头孢噻吩,头孢拉定(先锋Ⅵ)及头孢唑啉(先锋Ⅴ)。
          第二代头孢菌素:肺炎治疗。
          第三代头孢菌素:用于治疗尿路感染以及危及生命的败血症,肺炎等重症。
【非典型β-内酰胺类抗生素】
                       ㈠头霉素类
                       ㈡拉氧头孢
                       ㈢硫霉素类
                       ㈣β-内酰氨酶抑制剂
                       ㈤单环β-内酰胺类抗生素
  注:本类临床运用较少,不做详细介绍:)

补充说明:G指的是革兰氏染色

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