发信人: tingyuqian(耔耘)
整理人: trauma_120(2002-11-28 22:48:53), 站内信件
|
实际上老人所发生的需要手术的肠梗阻大部分是恶性肿瘤引起的，这一点可以从国内外的文献报道了解。如果是急诊科医生，这个病人大多数会想到粘连性肠梗阻。但按我的观察，其实老年人发生这一类梗阻并不多见,而且原来手术做了也很长时间了，一般远期才发生的肠梗阻已经不多见了。手术前确实要充分考虑手术中可能出现的问题。这个是很好的例子。
其实平时临床工作中往往会遇到老年人急腹症的例子，收入院的时候很像一个急性阑尾炎，但往往开下去是一个肠恶性肿瘤破裂引起的腹膜炎，这种现象很多见，我还在轮普外科的时候就碰到了很多这样的例子。
另外一个就是肠梗阻病人能否灌肠的问题，对于这个病人肯定是禁止的，有绝对的剖腹探查指征。但对于一些不完全性梗阻的病人，先作保守治疗，等病情稳定后，是可以考虑适当灌肠，然后做一些相应的检查，确诊了再手术，这样比盲目的剖腹要好得多。当然这个病人并不适合这样保守治疗。
以上是我个人的一些观点，但以为我并不是普外科专科医生，所以不当之处希望大家指正。
----
耔耘
欢迎光临外科版 |
|