发信人: yeongsw(独孤一味)
整理人: coolmanx(2002-05-19 18:41:26), 站内信件
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切勿错过功能锻炼的最佳时机
很多病人在术后或固定解除后缺乏正确而适量的功能锻炼,最终导致关节僵硬,活动不利,非常令人痛心。最常见的是肩关节,还有肘关节、膝关节、踝关节等。在骨科版也常见一些朋友的贴子询问有关情况,所以我觉得有必要罗嗦一下。
各种关节因不同的骨折、脱位或邻近部位的不同损伤,其治疗的方法有很大的不同,功能锻炼也有所不同。一般情况下,功能锻炼的最佳时机是术后或外固定后的第3天到解除固定后的2周。这段时间的功能锻炼也是最辛苦的,患者要克服疼痛的影响,循序渐进,并且要注意运动量一定要有保证,不能偷懒,这样日后关节及肌肉的功能会好很多。具体的锻炼方法请根据您的主管医生的建议进行。如果在解除固定后才开始锻炼,那已经为时已晚了。于是就出现韧带软组织孪缩黏连,关节活动受限,肌肉萎缩,甚至关节还是肿胀的。有很多错过锻炼时机的病人再艰苦锻炼一年,效果也不能令人满意,有的甚至遗留终身。
这种情况的处理,主要还是靠病人自己的主动活动锻炼。治疗方法通常有以下几种。中药的外洗及内服,老实说,单纯的外洗内服并不能很大程度地解决问题。推拿及关节活动术,对比较轻的关节黏连有一定的分解黏连的作用,如黏连比较严重,有人用麻醉后的重手法活动来解除黏连,但一旦要重新固定后,关节也很容易恢复到以前的黏连状态。手术解除黏连或手术延长肌腱,这是没有办法的办法,术后如需固定,患者需当借鉴前车,早日锻炼了,但手术并非完全能解决问题,比如说股四头肌的严重黏连,手术也是比较棘手的。至于理疗,有一定的辅助作用,患者不要寄予厚望。
有必要说说所谓的“橡皮筋原理”。一条新的橡皮筋,要想使之变长,如果猛力牵拉1000次,放手后,橡皮筋不见得会延长多少,但如果把它拉长后固定3、4天,松开固定后,会发现橡皮筋会明显变长。关节的锻炼也就是这个道理。如果是黏连为主的,就需要一定次数的大范围活动,以松解黏连;如果是肌腱孪缩为主的,就需要时间的积累,也就是把关节屈或伸到极限后,再加大一点屈或伸,停留5到10分钟,以图延长肌腱。这对锻炼的选择有一定的帮助。
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