发信人: yeongsw(独孤一味)
整理人: coolmanx(2002-05-19 18:41:26), 站内信件
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切勿错过功能锻炼的最佳时机
很多病人在术后或固定解除后缺乏正确而适量的功能锻炼，最终导致关节僵硬，活动不利，非常令人痛心。最常见的是肩关节，还有肘关节、膝关节、踝关节等。在骨科版也常见一些朋友的贴子询问有关情况，所以我觉得有必要罗嗦一下。
各种关节因不同的骨折、脱位或邻近部位的不同损伤，其治疗的方法有很大的不同，功能锻炼也有所不同。一般情况下，功能锻炼的最佳时机是术后或外固定后的第3天到解除固定后的2周。这段时间的功能锻炼也是最辛苦的，患者要克服疼痛的影响，循序渐进，并且要注意运动量一定要有保证，不能偷懒，这样日后关节及肌肉的功能会好很多。具体的锻炼方法请根据您的主管医生的建议进行。如果在解除固定后才开始锻炼，那已经为时已晚了。于是就出现韧带软组织孪缩黏连，关节活动受限，肌肉萎缩，甚至关节还是肿胀的。有很多错过锻炼时机的病人再艰苦锻炼一年，效果也不能令人满意，有的甚至遗留终身。
这种情况的处理，主要还是靠病人自己的主动活动锻炼。治疗方法通常有以下几种。中药的外洗及内服，老实说，单纯的外洗内服并不能很大程度地解决问题。推拿及关节活动术，对比较轻的关节黏连有一定的分解黏连的作用，如黏连比较严重，有人用麻醉后的重手法活动来解除黏连，但一旦要重新固定后，关节也很容易恢复到以前的黏连状态。手术解除黏连或手术延长肌腱，这是没有办法的办法，术后如需固定，患者需当借鉴前车，早日锻炼了，但手术并非完全能解决问题，比如说股四头肌的严重黏连，手术也是比较棘手的。至于理疗，有一定的辅助作用，患者不要寄予厚望。
有必要说说所谓的“橡皮筋原理”。一条新的橡皮筋，要想使之变长，如果猛力牵拉1000次，放手后，橡皮筋不见得会延长多少，但如果把它拉长后固定3、4天，松开固定后，会发现橡皮筋会明显变长。关节的锻炼也就是这个道理。如果是黏连为主的，就需要一定次数的大范围活动，以松解黏连；如果是肌腱孪缩为主的，就需要时间的积累，也就是把关节屈或伸到极限后，再加大一点屈或伸，停留5到10分钟，以图延长肌腱。这对锻炼的选择有一定的帮助。
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