发信人: trauma_120(小江)
整理人: trauma_120(2002-05-16 22:19:16), 站内信件
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为增强本版的学术气氛，促进更充分讨论，自本月开始，本版尝试推出《每月话题》。即每月确定一个主题，组织相应文章，引起大家的讨论，欢迎活跃在本版的诸位外科医师、实习医师和医学生踊跃发言。也欢迎大家提出感兴趣的话题，可给我来信或传纸条。
首个题目，我们谈谈肠外肠内营养。
自20世纪60年代Dudrick，Wilmore， Vars 及Rhoads提出经静脉为患者提供营养的方法，开创了外科营养支持时代以来，将近40年过去了。肠外肠内营养领域已经发生了巨大的变化，原有的一些似是而非的概念已被更新、更符合临床病理生理特点的概念所取代。今日外科在营养支持的支撑下，已经取得前所未有的进步，越来越多的患者因肠外肠内营养支持的进步而获得痊愈。
由于我们对肠道及其生理和病理过程的认识还处于刚刚开始的阶段，因此，毫不奇怪，许多问题是我们还无法取得共识甚至争论激烈的。举凡临床营养支持的热量究竟该如何确定、特殊营养底物究竟占据何种地位、肠外与肠内以何者为优等等问题无一不是引发热烈讨论的问题。自然，临床营养支持的研究热点也集中于这些方面。可以肯定的是，这些争论和研究必将有助于我们最终寻得问题的答案。
随着时代的进步，循证医学的方法和观念正逐步深入临床实践和研究的方方面面。外科营养也概莫能外，越来越多设计良好，控制严格的随机对照试验正不断涌现。基于高质量研究的系统评价也正不断产生，在此基础上，合理、实用和真正个体化的治疗决策将有可能成为现实。
我们有理由相信，21世纪的外科营养将取得更为辉煌的成就！
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岷峨苍苍，江水泱泱，顾言华西，山高水长。 |
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