发信人: huangtm2(近惰性)
整理人: huangtm2(2002-12-25 21:52:58), 站内信件
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患者,男,25岁。4C于三年前作根管治疗术,现补料脱落要求重补,并诉说这两年4C从未痛肿过,术后一直良好,当即在原根充料上加钉固位银汞合金补,准确预约作冠套。
次日患者来诊诉4C昨日补后下午即痛肿。检查4C颊侧相对面颊部肿胀,牙不松,叩痛(++),粘膜肿胀,尚未形成脓疱,拍X线片示:4C根充不全仅达根管的一半,根尖病变未愈合,骨质有阴影。
处理:4C拔钉后重作根管治疗术。
分析:4C虽然在三年前作过根管治疗术,术后自觉良好,但这是病人主观的一方面,根尖是否愈合了呢?这说需要拍X线片检查,因为有时慢性尖周炎可以无任何症状。
由于忽略了客观检查X线这一步,仅凭病人主诉良好给于加钉修复,在修复过程中可能激怒惹了尖周组织,使慢性尖周炎急性发作。
本来正确的处理可以简单一些,先拍X线片以现尖周未愈合,根管充填不佳,即重作根管治疗术后加钉修复。现在却要费时费精力先拔除根管钉,然后再行根管开放,待炎症消失后再行根管治疗术后加钉修复。疗程延长,病人也受了本来可以避免的痛若。
说明:在某些情况下X线检查是不可少的。
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