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发信人: huangtm2(近惰性) 整理人: huangtm2(2002-12-25 21:52:58), 站内信件 |
| 患者，男，25岁。4C于三年前作根管治疗术，现补料脱落要求重补，并诉说这两年4C从未痛肿过，术后一直良好，当即在原根充料上加钉固位银汞合金补，准确预约作冠套。
次日患者来诊诉4C昨日补后下午即痛肿。检查4C颊侧相对面颊部肿胀，牙不松，叩痛（++），粘膜肿胀，尚未形成脓疱，拍X线片示：4C根充不全仅达根管的一半，根尖病变未愈合，骨质有阴影。 处理：4C拔钉后重作根管治疗术。 分析：4C虽然在三年前作过根管治疗术，术后自觉良好，但这是病人主观的一方面，根尖是否愈合了呢？这说需要拍X线片检查，因为有时慢性尖周炎可以无任何症状。 由于忽略了客观检查X线这一步，仅凭病人主诉良好给于加钉修复，在修复过程中可能激怒惹了尖周组织，使慢性尖周炎急性发作。 本来正确的处理可以简单一些，先拍X线片以现尖周未愈合，根管充填不佳，即重作根管治疗术后加钉修复。现在却要费时费精力先拔除根管钉，然后再行根管开放，待炎症消失后再行根管治疗术后加钉修复。疗程延长，病人也受了本来可以避免的痛若。 说明：在某些情况下X线检查是不可少的。 ---- 
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