发信人: vibrio(苡菥莼)
整理人: huangtm2(2002-12-25 21:43:23), 站内信件
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CSR题目： 灼口综合症治疗的研究
Intervention for the treatment of burning mouth syndrome (Cochrane Review)
系统评价者：Zakrzewska JM, Glenny AM, Forssell H
本系统评价最后1次修改于2000年7月11日。必要时，对Cochrane评价要定期审查和更新。
背景：口腔黏膜的灼烧感可能是某些疾病在口腔的表征，或原因不明的特定症候群。当患者有此症状而又无牙齿或全身疾病，并且口腔内没有阳性体征时，才可被诊断为灼口综合征（BMS）。其突出的症状为局限于舌部和（或）唇部的烧灼样疼痛，但亦可累及范围更广，波及整个口腔。普通人群中BMS患病率的报道差异很大，从0.7%~15%不等。大多数患者有焦虑、抑郁以及人格缺陷的证据。
目的：评价所有旨在缓解BMS患者症状、提高生活质量并与安慰剂进行比较的干预措施的效果和安全性，并且评估各临床试验的质量。
检索策略：对电子数据库（Cochrane图书馆、Cochrane口腔卫生组的专科注册数据库、MEDLINE、EMBASE）、临床证据会议论文集第3期、已搜寻论著的参考文献进行了检索，以便寻找相关文献，不限制语种。
选择标准：满足以下标准的临床试验被纳入评价：①试验设计：比较安慰剂与一种或多种治疗方法的疗效的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）；②试验对象：BMS患者，即无牙科或内科疾病而有口腔黏膜灼痛的患者；③干预措施：所有治疗措施均与安慰剂进行对比；④主要结局：烧灼感或不适的缓解。
资料收集和分析：由两名评价者独立完成相关文章的筛检，确定是否符合纳入标准，进行资料摘录，在确定哪些研究可以纳入时两个评价者之间未使用盲法。两名评价者独立地对纳入的临床试验的质量进行评估，并且特别关注随机方案的保密、试验进行中的盲法及如何处理中途退出及失访。由于患者类型、治疗方法及疗效测量等方面的差异，将全组资料用统计学方法合并是不恰当的。
主要结果：该篇系统评价选入了6个临床试验，被研究的治疗措施有：抗抑郁药物治疗（2个临床试验）、认知行为疗法（1个临床试验）、镇痛药物治疗（1个临床试验）、激素替代疗法（1个临床试验）及复合维生素治疗（1个临床试验）。在这6 个试验中，灼口症患者的病史在6个月至20年范围内，但诊断标准也有不明确之处。该篇系统评价纳入的6 个试验中，仅有2种治疗能够缓解症状，即复合维生素治疗和认知行为疗法。但这些试验均没有盲法评价疗效。其他治疗方法对BMS的症状没有明显缓解，这可能是因试验设计方法学的缺陷，或样本含量过小的缘故，而不一定是真正没有疗效。
评价者结论：尽管BMS是慢性疾病过程，为患者确定一种有效的治疗方法是非常重要的，但目前仍缺乏足够的研究证据为患者提供明确治疗指南。现需要进行更多高质量的试验，以确定有效的治疗BMS的方法。
引文：Zakrzewska JM, Glenny AM, Forssell H。灼口综合症治疗的研究（Cochrane评价）。Cochrane图书馆2001年第3期。牛津：Update Software
（中国循证医学中心 郭春岚 译 史宗道 审校）
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