发信人: poorpatient()
整理人: tcwei(2002-03-17 18:44:02), 站内信件
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问：我今年二十岁，将第一次看妇科。我感到非常紧张、害怕和困窘，因为这毕竟是非常隐私的事情。是否能给我一些检查前如何做准备的建议，我会非常的感激。
答：一般研究显示，十八岁至五十岁的妇女在做骨盆检查时，常会感到不适、害怕、暴露感、自卑、害羞。有些妇女亦会抱怨检查让她们觉得“感到痛苦”和“受到冲击”。
第一次接受妇科检查时，有三个步骤可以减低不安：谨慎选择你的妇科医师，安排自己觉得舒适的环境，如果感到担心时应立刻说出自己的感受。
询问你的女性朋友和亲戚，那位妇科医师令她们感到自在。如果你想选择女性妇科医师，也可事先查询。
如果有人陪伴你，能够使你感到安心、放松，即可以要求亲友陪伴你。而一般妇科医师在做检查时，大多有女性护士或助手在一旁。
当你到医院或诊所检查时，应主动告诉工作人员和医师，这是你第一次做骨盆检查；这可以使工作人员及医师清楚知道你需要那些协助和资料。首先，他们会要求你至厕所小便，收取你的尿液做检验；同时膀胱排空后，做检查会感到比较舒适；另外，护土或助理会帮你量血压及抽血，之后，会带你至检查室，要求你脱掉身上的衣服，穿上检查用的衣服并用棉被覆盖，这可以确定你在检查时，身体不致暴露在外。
之后，医师进入检查室，会要求你坐在检查台上。一般情形，第一个检查的部分是乳房，大部分医师会一并检查喉咙、肺及一般健康状况。
再来，医师会要求你躺下，臀部靠检查台边缘，而你的脚靠在一个马蹄形架上（这是个金属制的支持物）。在许多报告中，大部分妇女会抱怨这样的姿势再加上暴露私处使她们很难堪。但这却是最佳的检查姿势。有些医师会解释其所实施的每一个步骤，和所发现的状况。如果没有告诉你这些资料，你应该加以询问。有很多妇女宁愿等也不敢在检查时开口询问，直到检查结束，仍不了解到底检查什么。勇敢开口询问你所关心、想了解的问题，对你才有帮助。
检查了外生殖器官后，妇科医师会使用鸭嘴器（一种打开阴道口的工具）置入阴道，这可以使医师清楚的检查阴道和子宫颈。鸭嘴器有小有大，所以在检查时可能感到一些不适。一般医师很难由阴道外观来判断应使用何种大小的鸭嘴器最好，所以在检查时可以提醒医师，请其将鸭嘴器用温水温过，及将鸭嘴器置入阴道时，动作尽量缓慢轻柔。这些都是可以要求医师的。但在使用鸭嘴器时，不能使用润滑剂，因为它会影响检查的结果。如果在置入的过程中仍感到不适，可以告诉医师是否可以使用较小较短的鸭嘴器，或要求医师动作再慢些，如此可以使你的肌肉放松，稍微降低不适的感觉。
接下来，医师会在子宫颈采集一些组织，这便是阴道抹片检查，也会搜集阴道的分泌物做检查。若检查步骤正确的话，应该不会疼痛不适，只是觉得不习惯而已。
然后妇科医师会拿开鸭嘴器，以惯用的一根或两根手指放入阴道中，另一只手放在受检者腹部，藉此来触诊骨盆内的器官（如子宫及卵巢）。内诊有些不适及难受，但内诊可以评估骨盆内器官有无肿大、囊肿或其他问题。最后，医师会用一根手指放入直肠内，一方面可以检查直肠组织有否异常，一方面可以更清楚的触诊子宫的外线（缘？）。此时，你应放松肌肉，如此可以减少肛诊时的不适。
在检查的过程中，你腹部的肌肉愈放松，会愈减少检查带来的不适。在妇科医师置入鸭嘴器时，可以慢慢地的吐气，如此可以有效的协助你放松腹部肌肉。在检查时，如果无法使肌肉尽量放松，便有受伤的可能。在有些个案中，有些妇女不自主的收缩阴道口肌肉，使检查无法进行，这称为阴道痉挛（请见第八章）。
如果你感到疼痛、不适，在检查过程中便应马上说出来。如果医师仍不放慢检查的步骤，可以要求医师停止检查。然后起身，穿上衣物离开，另外找个可以接受你的感受而放慢动作的医师。记住！你有权利选择感觉较好的医师来为你治疗。
检查完后，你可以穿起衣服，妇科医师会告诉你他的发现及进一步讨论你所关心的问题。而你也必须不加保留的告诉医师有关你的资料，而且应该期待医师用不带批判的态度来接受你所提供的资料。例如，如果你告诉医师你有过性行为，而医师加以斥责。这是不适当的。医师应该告诉你的是有关如何避孕及防止性病传染的方法，这才是适当的态度。
你可以将希望知道及询问的问题，列出一张表来。因为一般人在身体检查的压力下，很难完全记得所有想知道的资料。而且你应该期待你的问题被清楚完整的回答，若仍有不清楚时应该再询问，直到你完全明白。如果医师不能提供你完整的指导和解说，你可以考虑重新选择医师。
最后，你应该询问如何知道阴道抹片检查和其他检查的结果，他们会告诉你将打电话或寄通知给你，及大概在何时会寄达。如果没有确定日期，你应主动打电话询问，直到你知道结果为止。
问：我现在二十三岁，自十九岁开始已经做过二十次骨盆检查，虽或如此，但在检查前或检查中仍会感到焦虑、不安，以往检查时，有时有助理或我姐在检查时陪我，有时没有。我男朋友（现在是我先生）曾经要求陪在一旁。在我的同意下，医师也非常赞同这个对策。
因此，在检查定能受到不同的改进态度。医师愿意在较多的时间历国、说明而检查的过程也显得很周全。这也同时减轻了我先生对这项检查所产生的疑虑。我先生偶尔也会提出问题或询问有关我忽略或因害怕而不敢提出的问题。我建议妇女在接受妇科检查时可以考虑让先生或男性朋友在一旁陪伴，我想你会发现有许多意想不到的好处。
答；这是个很好的建议，像来信的这位妇女有一个很开通及支持的男性伴侣。而母亲、姐姐或朋友也是很好的陪伴者。虽然在就医时，你有许多很好的陪伴者，然而，你仍需与医师做一些私人的讨论。顺便一提，你是否也曾陪伴你先生去看病呢？
问：在骨盆检查时，医师将她的手指置入我的肛门，然后用令人厌恶的表情看着我，不屑的说：“难道没有人告诉你在骨盆检查前要先排便吗？”当时我相当困窘，而且几乎哭了出来。我想请问在骨盆检查前器要排便，是真的吗？
答：这位医师的行为是非常不当的。某些时候妇女有便秘情形时，在肛诊时，大肠内的粪块会让检查者无法清楚的触摸到内部器官（例如卵巢）。上述的例子最适当的处理是，要求受检者先回家，重新安排时间，在下次检查前先排便。但是，并非每次骨盆检查都需要先排便的，必须视情况而定。
问：最近本地有个医师因强奸了一十五位女病人，而遭逮捕。事实上，他欺负过的妇女可能更多，只是她们不愿意出来做证。而他在上诉期间已被州立医学公会吊销执照后，却仍然继续执业。
像这类事件发生的频率有多少？而这类事件又是如何发生的？令我成兴趣的是为何州立医学公会对这类医师强震实似乎没有任何反应。
答：在美国医师的调查报告中，显示有5％到10％的医师，曾经与他们的病人发生至少一次性关系。这是在专业上、伦理上和法律上皆不能被接受的行为。有些个案提出控诉，基于这些控诉及已知的受害者，我们才能提出有关为何这类行为会持续多年的讨论。
如果强暴者是个陌生人，且其攻击行为造成明显可见的伤害，大部分受害者才会提出控诉。但是如果受害者认识强暴者，或她们认为无法提出自已被攻击的证明时，受害者就不会提出控诉，像这样的个案被称为“熟识或约会强暴”。
这类的个案并不包括使用武器，或导致需要医疗处理的身体伤害。而如你所提到的例子，强暴者不仅认识被害者，而其职业又是属上流社会、高收入及高教育水平者，这又令受害妇女更难提出控诉。
许多受害者会觉得自己应为此事件负责。甚至受害者告诉她的家人或朋友时，所得到的反应常是：“你怎么能让这种事情发生？”女性受害者对这种事觉得相当的无力感（谁会相信受害者的话？医师都是一鼻子出气的）。
某些医师会借着小心的选择被害者而逃脱调查好几年，例如他们会选择较被动、害怕对专家意见提出质疑的人。某些受害者也不会询问医师或工作人员任何问题，只因他们“不愿引起争执、不快”，如果医师强暴的对象只是少数的病人（对其他大部分的病患皆提供合宜的照顾），受害者更会因此而将事情的发生、错误及责难归咎在自己身上，而通常此社区中的大多数人会因他们个人与医师的接触经验来支持医师。
受害者最常有的反应是：更换医师，告诉朋友不要再让这位医师治疗，或非要亲朋陪诊不可。过去，有少数病人至警察局或医疗审查会提出告诉，只因缺少“证据”，所以束手无策。幸而这些情形已有改变，多数当局已注意到这些行为的发生，而且民众也懂得保护自己。
任何人在接受治疗中，有发现任何违法的医疗伦理时，可以正确的做成记录并与当地的人联络。这些记录将被登记下来，同时也可询问到如何申请正式的控诉，或照会律师以提供建议来处理的资料。
我必须强调，医师强暴病患的行为不只是指性交而已，如摩擦会阴部、触摸乳房或身体其他部分等皆是。而医师若延长内诊时间超过二或三分钟，且没有解释原因及说明做何种检查，或并非需要的情况下坚持做会阴部或乳房检查，这些都属于不当的行为。
即使强暴病患并不是想像中那么普遍，但病患本身也必须学习保护自己以免受伤害。如果医师拒绝为你做身体检查时有护土或朋友在一分陪伴你，那么这位医师便值得怀疑，你应该考虑换个医师。另外，如果在检查过程中，你觉得不适当，而医师对于他正在做何种检查及为何做此检查，并未给予合理适当的解释时，你可以马上起身，穿起衣服离开，另外找个医师。
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