发信人: crdcai(申子辰)
整理人: tcwei(2002-03-01 12:11:40), 站内信件
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盆腔炎是妇女盆腔内器官或盆腔腹膜、结缔组织发生炎症形成的病变。在祖国医学中，一般不提“盆腔炎”这个术语，而将其按照不同的临床表现，分别规划到“热入血室”，“经水不调”，“行经腹痛”，“带下病”，“不孕”等中医学病例范畴。由于收到的咨询较为集中，故决定在此公开盆腔炎的一些观点，希望对患者有所裨益。
病因病机
由于经期、产后（含各种流产），胞脉空虚，营卫亦弱，此时自身没有注意卫生，或者恶露未尽而同房（更因伴侣不讲卫生者尤甚），以至毒邪乘虚内入，湿热积蓄于下焦，客于胞中，与气血相搏而病发。病之初，毒邪积胜，表现为急性盆腔炎；继而瘀毒内结，兼于外感寒邪，正衰体虚，表现为慢性盆腔炎。
急性盆腔炎的辨证施治
本病湿浊热毒炽盛，初入气分，甚则入营血，当以清热解毒为主，辅于凉血行血之药；若热势虽缓，然气血瘀阻，则当解毒散结，佐于行气祛淤之品。
1 热毒炽盛
小腹疼痛，有灼热感，拒按。带下量多，质稠色黄，如脓样，有臭气；恶寒发热，继则高热，头痛，口干，呕吐或恶心，腹部胀满，便秘，小便短赤，舌体鲜红，舌苔黄腻；脉搏弦数或滑数。如果热毒传入营分，则烦躁不安，甚至神昏妄语，舌体红绛，舌苔黄或黑若烟熏，脉弦细而数。 治疗则应该清热解毒，凉血化瘀。方用银花解毒汤加减。
2 瘀毒内结
小腹胀痛，扪之有块，拒按。带下量多，质稠色黄或反清稀如水，有臭气；低热起伏，全身乏力，胸闷纳差，髋骶酸痛，便秘，小便黄，舌体鲜红，舌苔黄腻或黄薄而干；脉搏濡细或涩。治疗则应该破瘀散结，清热解毒。方用莪棱消积散加减。
慢性盆腔炎的辨证施治
本病以湿热留恋下焦为主，治疗以清热利湿为要。若因寒邪凝滞者，应当温经散寒。不论湿热或寒凝，都应该加用行气化瘀之品。
3 湿热淤结
小腹刺痛，髋骶酸痛，月经期间或劳累后加剧。月经先期或量多，带下量多，质稠色黄，有臭气；低热起伏，胸闷纳差，口干而腻，时有便秘，小便短黄，舌体红，舌苔薄而黄腻；脉搏弦数或弦滑。另外一个重要体征是极难怀孕，偶尔怀上也容易流产，使病情进一步加剧。治疗则应该清热利湿，活血化瘀。方用莪棱消积汤加减。
4 寒凝气滞
小腹胀痛，并且有冷敢，得温则舒，喜按。髋骶酸痛，月经期间或劳累后加剧。行经前乳房胀痛，月经后期，量少色暗，有块。带下量多，质清稀如水，无臭气；可能腹泻便溏，小便清长，舌体淡紫或有瘀斑，舌苔白润；脉搏弦细或沉迟。治疗则应该温经散寒，行气活血。方用桂枝茯苓丸加减。
不管何种盆腔炎，在治疗期间内，应该保持大便通畅，禁止房事，不要吃生冷辛辣等刺激食物，多注意休息，保持心情愉快，积极治疗。
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