发信人: andonior(安东尼奥)
整理人: andonior(2002-03-19 05:32:15), 站内信件
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阴道避孕环
阴道粘膜能有效地吸收类固醇。近20年来阴道药环的研究及应用发展较快，是妇女乐于接受的一种避孕措施。其优点为：①环内所含药物释放后经阴道粘膜上皮吸收可避免肝肠首过效应；②在阴道局部持续释放小计量的有效药物对全身影响小；③方置及取出方便；④性生活时间不受限制，优于阴道杀精剂。
3、甲硅环：
构造及效果 空心硅橡胶环形管内置入药芯棒。环周外直径40mm断面直径4mm，壁厚0.8mm。内含甲地孕酮250mg。放置于阴道深部，每天释放130ug。有效期一年，避孕有效率97.85%。
副作用及处理
1、出血 少数人在使用初期出现不规则阴道出血（以点滴出血多见）。月经量减少或闭经，一般不需治疗，必要时加服炔雌醇片。
2、脱落 蹲位排便容易脱出，发现后立即洗净再放入。如经常脱落应在排便前取出，便后再放入。一个月内反复脱落5-6次者不宜用阴道药环。
3、头晕、恶心 表现轻微，不需处理或用抗副反映片。
4、阴道分泌物 硅橡胶组织相容性好，不引起局部刺激。国产阴道药环较国外产品小，对阴道壁无压迫作用。少数妇女主诉阴道分泌物增加，可能与原有的阴道炎症有关，可坐浴、局部用消炎药。
5、性生活 阴道药环体积小，一般不影响性生活。少数男方主诉性生活有异物感，可自行取出。房事后立即放入，不宜间隔时间过长，以免药物中断而避孕失败。
宫内节育器的放置
适应证 凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。特别适用于；①不适于应用其他避孕方法者，如不能坚持用外用药具、不能坚持口服药者；②有高血压及肝肾疾患、严重头痛等不能口服药者；③哺乳期妇女。
禁忌证
1、 凡妊娠或可疑妊娠者。
2、 有严重的全身急、慢性疾病，如心力衰竭、重度贫血、出血性疾病、各种慢性疾病的急性发作阶段。
3、 生殖器官炎症；外阴炎、阴道炎、重度宫颈糜烂伴脓性分泌物及急、慢性盆腔炎。
4、 性传播疾病患者。
5、 月经异常妇女；月经过多、过频，不规则阴道出血，严重通经。
6、 生殖器官肿瘤，宫颈刮片巴氏三级以上。
7、 生殖器官畸形，双子宫、子宫纵隔、双角子宫等。
8、 宫颈严重狭窄、松弛或重度裂伤、重度子宫脱垂。
9、 宫腔＜5.5cm,＞9cm者（除人工流产术后）。
10 后出血多或可能有妊娠组织物残留或有感染可能者。
11 产后42天放置者；如恶露未净或会阴伤口未愈合者。
12、产时或剖宫产时胎盘娩出后放置者；凡有潜在感染或出血可能，如有胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、产前出血、羊水过多或双胎分娩者，不宜同时放置。
13、潜在感染可能如糖尿病患者、长期应用皮质激素者。
14、有宫外孕病史者（目前对禁忌证已提出不同看法）。
15、两年内有葡萄胎病史者。
16、有铜过敏史者。
17、体温≥37.5Ｃ0，暂不放置。
放置时间： 为便于不同生理阶段妇女及时落实计划生育措施，经近年来的研究结果显示，可扩大IUD放置时间。
1、 月经期第3-5天，此时宫颈口松，易于放置，且放置后的少量出血可被正常月经血所掩盖。
2、 月经净后3-7天内。
3、 人工流产吸引术后放置避孕效果好，脱落率低于经后及哺乳期放置者，由于此时子宫颈已扩大，易放置于子宫底部，同时可避免再次手术，受术者也易于接受。自然流产后则需在正常转经后放置。
4、 钳刮术后或中期妊娠引产清宫术后无出血及潜在感染可能者可即时放置。
5、 产时、剖宫产时胎盘娩出后、无禁忌证者，但必须在县级以上医院进行。
6、 产后后或剖宫产后42天以上，子宫复旧正常，无潜在感染及出血者，此时生殖道组织较脆弱，操作更应轻柔谨慎。
7、 哺乳期闭经应排除早期妊娠后放置。
8、 性交后5天后放置，仅用于未保护的性交后避孕。
IUD取出
适应证：
1、 因IUD出血、疼痛等副作用经处理无效。
2、 带器妊娠，包括宫内及宫外妊娠。
3、 要求更换节育措施者（如绝育）。
4、 使用年限到起需更换IUD者
5、 计划再生育者。
6、 哺乳期放置小号IUD者，待断乳转经后需取出换器者。
7、 已绝经1-2年以上者。
8、 因铜过敏需取出IUD者
9、 其他社会原因不需再避孕者。
禁忌证：
1、 全身健康情况不良或急性病患者，应等待好转后再取。
2、 并发生殖道炎症，应控制炎症后再取。
取出时间
1、 以月经净后3-7天为宜。
2、 因出血副作用治疗无效，出血不止需取出者随时可取，同时应作诊断性刮宫，送病理检查，以排除与放置IUD无关的疾患。
3、 放置IUD后引起月经失调而取器者可在经前取出并作诊刮，送病理检查。
4、 因带器妊娠做人工流产时应同时取出IUD。根据IUD所在部位决定吸宫取器的先后，个别带器妊娠至足月或行中期妊娠引产者，在分娩时应主意IUD是否排出，如IUD排出，应作宫腔探查或等产后子宫复归后再取器。
5、 因更换节育措施（如绝育）而取器者应先取器再行绝育术。
6、 因使用年限到期需更换IUD者，在取出同时可再次放置新的IUD。
7、 已绝经1-2年者应取出
外用避孕薄膜使用方法
1、 女方使用方法：如用方形薄膜，在房事前用洗净的手将药膜对折两次，使药膜折成原大小的1/4，用食中二指夹持药膜送入阴道深部近宫颈口处，等待5分钟性交。如用长方形药膜，则将药膜揉成松团，用手指塞入阴道顶部，等待10分钟后性交。
2、 男方使用法：每次性交前，将阴茎插入阴道，润湿后退出，将方形薄膜一张包贴在阴茎头上，推入阴道深部，停留3-5分钟，待药膜溶解后开始性交。
注意事项：
1、 必须指导使用者鉴别药膜和吸潮纸，以免误用而失败；
2、 如男方有过早排精现象者，应以女用为主；
3、 男方用时要及时使用，并需防止药膜破碎后粘贴在女方阴道口，影响药物的计量；
4、 使用前必须按药物说明等待足够时间，分泌物少的妇女更为重要；
5、 每次性交均需一张；
6、 药膜放置后半小时以上再性交时再补放一张；
7、 性交后6小时以上，才能行阴道冲洗；
8、 药膜不能与油脂类物质同用，以免影响效果；
9、 药物为水溶性，保管时需防潮，避免与水接触。
避孕栓使用方法
每次性交前洗净双手，去除包装取出避孕栓。一手分开阴唇，另一手持栓置入阴道，以食指把栓向后向上推入深处，尽可能近宫颈口及后穹窿处。需等待5-10分钟后性交。置栓后超过1小时需另放1枚。
注意事项：
1、 避孕栓放置时需深达宫颈口附近，并等待足够时间后性交。
2、 栓剂具有油脂基质，易损坏橡胶，因此不能和阴道隔膜或阴茎套等合用。
3、 栓剂应保存在阴凉处，以免软化、变形或变质。
外用避孕片使用方法
与避孕栓相同，置入阴道深处，等待5-10分钟后性交。避孕片置入后能形成泡沫充满穹隆，覆盖宫颈口，使杀精子剂很快扩散，均匀分布于穹隆各空隙处增加避孕效果。超过1小时需另放一片。
注意事项：
1、 需坚持每次性交前使用，放置后需等待足够时间。
2、 避孕片应避免受潮失效。
3、 可以作为避孕套或阴道隔膜破裂后的应急措施。
阴道隔膜
适应证和禁忌证：阴道隔膜适用于自愿掌握本法避孕的任何妇女而无禁忌证者，尤适于对口服避孕药、宫内节育器有禁忌证而男方不愿用阴茎套避孕者。禁忌如下：
1、 对橡胶或杀精剂有过敏者。
2、 反复泌尿道感染，阴道隔膜可能增加膀胱炎和尿道炎的可能。
3、 生殖道解剖异常，如子宫脱垂、阴道膀胱或直肠中度以上膨出、子宫过度前曲或后曲，阴道瘘管、阴道纵隔等使隔膜不能放置到正确位置者。
4、 阴道肌肉过度紧张，阴道口过紧者；或有深度旧裂者。
5、 近期严重盆腔感染性疾病、或急性、亚急性宫颈炎、阴道炎均应治愈后用。
6、 本人或配偶均无能力学会正确放置的技巧者。
7、 有习惯性便秘者需纠正后使用。因直肠充满粪便时影响隔膜放置到正确位置。
阴道海绵
适应证：
本法为女性阴道内避孕法，凡自愿掌握本法而无禁忌证的妇女均可使用。尤适用于对放置宫内节育器或口服避孕药有禁忌证的妇女。
禁忌证：
1、 对杀精子剂或聚氨基甲酸脂有过敏者。
2、 不能学会正确放置或不内坚持每次性交时放置者。
3、 妇女生殖道有解剖上异常，如阴道纵隔、子宫脱垂、阴道前后壁明显膨出子宫过度后曲等，使避孕海绵无法正确放置或保留在阴道内。
4、 曾有金黄色葡萄球菌所引起的中毒性休克综合征或该菌寄生于阴道的病史者不宜用本法避孕。
子宫颈帽
适应证 ：
宫颈帽可适用仍何妇女而无禁忌证者，尤其适于不能使用阴道隔膜的有些妇女，如阴道壁膨出，子宫脱垂等。
禁忌证：
1、 对橡胶或杀精剂过敏。
2、 缺少医务人员配置或指导。
3、 解剖上异常或虽正常但不能很好按套宫颈帽者，如宫颈过小、过长、严重宫颈旧裂、阴道纵隔等。
4、 本人或配偶无能力学会正确放置者。
5、 急性宫颈炎、中度以上宫颈糜烂、阴道炎或盆腔感染者。
6、 宫颈刮片异常或有原因不明的阴道和宫颈病损存在。
7、 宫颈曾作活检或激光、电熨等后2个月内不能使用。
8、 足月分娩后2个月后内不能使用，以后使用宫颈帽大小也宜重新配置。
9、 曾有中毒性休克综合征或阴道金黄色葡萄球菌寄生虫者。
注意事项 ：
1、 宫颈帽在最初使用1周内宜与其他避孕方法同用以防失败，一周后经复核放置正确才能作为单一的避孕方法。
2、 推荐宫颈帽与杀精胶冻合用，一般剂出胶冻于宫颈帽内侧约1/3，以后涂抹于帽边及二侧，不推荐放入后多天不取。
3、 宫颈帽不宜在月经期使用。
男用避孕套
适应证和禁忌证：凡自愿采用阴茎套避孕的夫妇均可使用，其禁忌证甚少。少数对橡胶或对带杀精剂阴茎套过敏者，或使用阴茎套后阴茎无能勃起的男性不宜使用。
女用避孕套
适应证和禁忌证：自愿用女用避孕套保护自己免受性传播性疾病或意外妊娠的妇女均可采用。禁忌证和阴道隔膜相似，男女双方无能力学会放置者和/或阴道过紧，阴道纵隔等皆不宜放置。
女性绝育
适应证：
1、 已婚妇女经夫妇双方同意行绝育术而无禁忌证者，需经夫妇双方签字；
2、 因某种疾病不宜妊娠者如遗传病、严重的血液病、心、肾肝等疾病但能耐受绝育手术。
禁忌证：
1、 各种疾病的急性期如心力衰竭、休克、严重高血压等。
2、 感染；如腹部皮肤感染、盆腔炎、阴道炎等。
3、 产后出血、贫血等全身情况虚弱而不能耐受手术者。
4、 神经官能症，未能解除顾虑者。
5、 24小时内两次体温在37.5℃以上者。
男性绝育
适应证：
已婚男子为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求做输精管结扎术者均可实行该手术。
由于输精管结扎手术简便，术后恢复快特别适宜于女方体质差，或有心、肝、肾疾病，不宜做输精管结扎手术，而避孕又有困难的夫妇。
禁忌证：
1、有出血倾向者；2、严重神经官能症，精神病，急性病期间或其他严重慢性疾病患者；3、有生殖系统炎症者；4、对于患有严重精索静脉曲张，腹股沟疝鞘膜积液等泌尿生殖疾病者。向患者说明病情，在进行上述手术的同时可进行输精管结扎手术。
药物流产须知
一、 药物流产简介
药物流产适用于确诊为早孕（56天以内）， 志愿要求使用药物终止妊娠的
40岁以下的健康妇女。国内外大量临床研究表明米非司酮与前列腺类药物配伍
是抗早孕非常有效的药物，使用方便，副作用小。但有下列情况的妇女不宜使
用药物流产：
1. 患有心血管疾病,如高血压、冠心病；
2. 患有肝肾疾病，如肝功能异常、肾功能不全；
3. 患有糖尿病、肾上腺疾病或者其他疾病；
4. 过敏体质、妊娠剧吐、青光眼、胃肠功能紊乱、严重贫血；
5. 宫外孕；
6. 吸烟超过10支/日或嗜酒；
7. 距离医疗单位较远不能及时就医。
二、 药物流产注意事项
1. 服用方法：第一天服米非司酮 上午10点服1片 晚上10点服2片
第二天服米非司酮 上午10点服1片 晚上10点服2片
第三天服米索前列醇 上午3片
空服或进食后2小时口服，服药后进食2小时。
2. 药物流产完全流产率为90%，必要时清宫。
3. 服药后一般无明显反应， 但可能出现轻微恶心、呕吐、下腹疼痛、头晕、
乏力，个别妇女出现皮疹等情况。
4. 少数患者在口服米非司酮后2日即可流产，患者须仔细观察有无出血即排
出物情况，如有排出物应将其送医生检查。
5. 第三日上午口服米索前列醇后床2小时，大小便须在固定的容器中，观察
有无组织样物排出。
6. 70%妇女在应用前列腺素后4小时内排出胎囊，三日内未见胎囊排出，请
到医院就诊。
8. 药物流产未成攻，必需进行人工流产。
9. 1%-3%的药物流产妇女发生大量出血，须急诊刮宫，若发生大量出血，请
到就近医院就诊。
10. 两周后到医院复诊。
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如果一切可以重来
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