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主题:卡介苗与肺结核(回应小黄蜂每日一题--矽肺)
发信人: gz2sz(极速子弹)
整理人: gz2sz(2002-01-27 13:31:27), 站内信件
在临床医师的眼中,肺结核作为一种病,解决的方法就是病人的病情、病程、药物耐受性和痨菌的耐药性。
但在我国预防医学工作者中,这个病对人群有什么影响,却是一个长期关注的问题。

在没有卡介苗计划免疫这前,中国的肺结核发病率是十分可怕的。有两句话“十痨九死”,就十分形象地说明了肺结核对国人的危胁,鲁迅先生的文章,也曾提到过这个病,可见当初人们的生命是如何的脆弱啊。

卡介苗在20纪中列入计划免疫后,中国的肺结核发病率大大下降,可谓中国儿童的又一幸福。但是现实中,肺结核又死灰复炮灰,这是为何呢?

一是因为卡介苗免疫成功率低。卡介苗免疫成功有两个评价指标:一是卡疤率,国家要求要达到95%,即100个接种卡介苗的婴儿,在1~3个月内必须有95%个儿童形成卡介苗脓肿或硬结。第二个是OT试验结果,据流行病学调查,卡介苗经OT试验判断后,只有70%左右的人是免疫成功的,这意眛着有30%或更多的儿童免疫失败。

二是卡介苗免疫后滴度的消退。在20世纪90年代初期,卡介苗仍要在青年中进行复种。但据专家的研究,其实这次免疫完全没有意义,只可以将卡介苗初次免疫失败者进行免疫再次覆盖。所以国家已取消了卡介苗的复种,这样,卡介苗只能成为预防儿童肺结核的唯一手段。

三是人口流动性的增加。如浮游网友所言,免疫空白、免疫消退和结核菌的客观存在,导致肺结核发病的逐年增加。

四是结核菌的耐药性问题。该问题已在本版早期贴子有详细描述,现不作多言。

肺结核在一线工作人员中仍是一个重要问题,除了它对医务人员传染的可能外,最重要的是它对普通人群的侵扰(而且对矽肺人的威胁十分可怕),这对社会来说,不只是一个病种,而且更重要的是一个公共卫生问题。


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中华人民共和国传染病防治法》第二章第十二条规定:国家实施计划免疫制度。
 
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