发信人: huangtm2()
整理人: xiaolin7(2001-12-26 12:32:34), 站内信件
|
磁性附着体固位的覆盖义齿
一 磁性附着体固位的覆盖义齿的适应证
磁性固位的覆盖义齿适应证广，凡有符合基牙条件的保留牙根及残冠都可设置磁性固位体，但患者的上下颌关系应基本正常，牙列可排于牙槽嵴顶端。单颌义齿的颌间距离不低于6 mm，以便有足够的空隙设置磁性固位体及有一定厚度的塑料覆盖磁性固位体。
二 基牙的选择
根长在10 mm以上、松动度Ⅰ°以内、牙槽骨吸收根上1/3、经过完善的根管治疗的残根、残冠。尖牙及前磨牙牙根粗大，且为单根或双根牙，便于根管治疗及粘固钉帽状衔铁，故多选用尖牙或前磨牙作为基牙。考虑到全口义齿受力的平衡，故一般在颌骨两侧选择基牙。Z-1型磁性固位体具有较大的磁性固位力，通常选择两个基牙设置固位体。使用其它类型的磁性附着体，其基牙要相应增加。
三 应用磁性附着体的覆盖义齿的制作
1.牙根预备及衔铁制备(详见)。
2.粘固钉帽状衔铁：
常规酸蚀处理后，用复合树脂类粘结剂将钉帽状衔铁粘固于牙根上，以树脂严密封闭根面与衔铁间小空隙，以防继发龋发生。及时清除多余的树脂，以免刺激牙龈。如为包裹式铸造、或完全铸造的钉帽状衔铁，则可采用锌汀或玻璃离子水门汀粘固。
3.取模及制作义齿：
树脂结固后，将闭路磁体及缓冲垫片吸附于钉帽状衔铁上，常规取模，上架及制作义齿。注意适当加厚装置磁性固位体部的舌侧基托，必要时应设计铸造金属基托或支架，以防基托在此处折裂。
4.戴牙及粘固磁体：
义齿试戴合适后，于基托中预留的磁体窝的舌侧基托上开一直径2～3 mm的小孔。将闭路磁体与缓冲垫片准确吸附于帽状衔铁上， 调少许自凝塑料置于义齿基托的各磁体窝中，戴上义齿，嘱患者作正中咬合，数分钟后，自凝塑料结固，即将磁体牢固地固定于义齿中，清除由小孔中溢出的多余的自凝塑料，修复即告完成。
四 磁性附着体固位覆盖义齿优点
1.固位可靠：
磁性附着体可使覆盖义齿获得良好的固位和稳定。采用的磁性附着体种类不同各类附着体的固位力也不同，如应用的磁性附着体固位力较低，则需相应地增加覆盖基牙和磁性附着体。
闭路磁体与衔铁间距在0.3 mm以内，义齿仍具有足够的固位力，义齿位移在0.6 mm以内，也可在磁引力的作用下自动复位。这就保证了义齿在各种功能状态下都能保持持续、可靠的固位。
钕铁硼磁体在口腔环境中迅速腐蚀是引起磁体退磁，使义齿固位力下降的重要原因。近年来由于激光焊接技术的应用，可以将永磁体完全封闭起来，有效地解决了这一问题。日本的Migfit磁性附着体已实现了在口腔中长期使用而不退磁固位力不衰减这一目标。可以为覆盖义齿提供长期、稳定的固位力。
2.显著缩短患者戴用覆盖义齿的适应期：
患者戴用普通全口义齿后，通常需要3～4周甚至更长的适应期，方可行使咀嚼功能。而采用磁性固位覆盖全口义齿的患者，戴牙后即可获得良好的固位，许多患者当天即可咀嚼食物，语言功能也随之改善。
3.保护基牙：
防止保留牙根的继发龋是覆盖义齿成功的重要方面。磁性固位体以软磁合金的钉帽状衔铁覆盖保留牙根根面，可起到钉盖帽防继续发龋的作用。磨牙根面可采用包裹式铸造衔铁或以铁铬钼软磁合金铸造钉帽状衔铁。都能达到更好的覆盖牙根面，防止继发龋的目的。
此外，由于磁性附着体不能递侧向力，也更有利于基牙的健康，采用钉帽状衔铁设计可以克服一些学者将磁铁装入牙根需磨除大量牙体组织易引起牙体破裂或抗力减弱的缺点，可以保存较多的牙体组织。
五 磁性附着体固位的覆盖义齿的注意事项
1.在义齿中粘固闭路磁体时，必须在衔铁与磁体之间加一厚度为0.1 mm左右厚的缓冲垫片，以免在义齿承受咬合力时，使咬合力过度集中于基牙而引起基牙损伤。装置磁体部的义齿舌侧基托应适当加厚，以免此部形成薄弱部分而易折断。
2.在应用一些未采用激光焊接全封闭的磁性附着体时，附着体会因永磁体口腔中的腐蚀，而出现磁力减退，约2年左右需更换义齿基底面的闭路磁体。更换时只需去除原附着体，按闭路磁体的设置方法，将新的闭路磁体固在义齿上即可。
《转摘中国口腔修复网》img src=http://www.w555.com/pc/img/gif/xmas2/3/9.gif <alt=http://www.w555.com/pc/img/gif/xmas2/3/9.gif> |
|