发信人: novey(applefish)
整理人: huangtm2(2002-12-25 21:53:02), 站内信件
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病人张XX,男,50岁,因和人斗殴致头面部严重刀砍伤1+小时急诊入院。
入院前一小时病人因和人斗殴致头面部严重刀砍伤,当即血流不止,意识清醒,口腔医生出诊接会医院急诊。入院时神志淡漠,意识清醒,严重贫血面容,口唇紫绀,不能只住自主活动,出血大约800-1000ML。
入院后立刻给予林格氏液500ML,10%GNS500ML+止血敏3G建立双通道补液。
查体:
颅面外伤,双瞳等大型圆,光反射对光反射灵敏。心肺无明显异常征。
左侧顶、颞、额、颧、颊部有一纵行连续刀伤,长约25CM,深及骨面,其中颞部分颅骨全开,硬脑膜断裂,可见脑组织。颞肌及帽状进筋膜全层断裂。左颧骨颧弓骨折。搏动性出血。创缘整齐,伤口较脏。颧部有一横行裂伤,长约7CM,深及骨面
可见眼眶下外壁。渗血明显。
左后枕部有一菱形刀伤,见骨面,有菱形骨折片可活动,渗血较多。
右侧自颊部起至右颈部茎突区有一横行连续伤口,长约25CM,右颊肌,嚼肌断裂,腮腺筋膜断裂,深及骨面,右耳廓全层裂开,耳廓裂为三部分呈三个三角形,耳后颈部主要为皮肤裂伤。渗血较少。
开口II度受限,咬合关系良好,下颌骨连续,无骨折征象。
左手腕内侧刀砍伤,骨折,筋膜、血管、神经、肌腱全层断裂,左小臂内侧有一刀砍伤,肌肉、肌腱、正中神经、尺神经断裂,血管断裂。
辅助检查:
BLOOD-RT:
WBC12.6*10(9)
RBC3.18*10(12)
HB 8.3G/L
PLT226*10(9)
X-线报告左颞骨骨折,枕骨菱形骨折,嵌入形刀砍伤,左尺桡骨折。
CT报告未见颅脑血肿。
诊断:
头面部严重刀砍伤
处置:
请脑外科,骨科急会诊。
输血900ML。
全身麻醉下开颅探察术、神经吻合术、清创缝合术。加压包扎。
术后收入脑外科继续治疗。
---- 江湖曲何在,故人已不同。
世如水推沙,淘去是英雄。
天地是非事,徘徊刀剑中。
宇宙独自傲,唯八部天龙! |
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