发信人: novey(applefish)
整理人: huangtm2(2002-12-25 21:53:02), 站内信件
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病人张ＸＸ，男，５０岁，因和人斗殴致头面部严重刀砍伤１＋小时急诊入院。
入院前一小时病人因和人斗殴致头面部严重刀砍伤，当即血流不止，意识清醒，口腔医生出诊接会医院急诊。入院时神志淡漠，意识清醒，严重贫血面容，口唇紫绀，不能只住自主活动，出血大约８００－１０００ＭＬ。
入院后立刻给予林格氏液５００ＭＬ，１０％ＧＮＳ５００ＭＬ＋止血敏３Ｇ建立双通道补液。
查体：
颅面外伤，双瞳等大型圆，光反射对光反射灵敏。心肺无明显异常征。
左侧顶、颞、额、颧、颊部有一纵行连续刀伤，长约２５ＣＭ，深及骨面，其中颞部分颅骨全开，硬脑膜断裂，可见脑组织。颞肌及帽状进筋膜全层断裂。左颧骨颧弓骨折。搏动性出血。创缘整齐，伤口较脏。颧部有一横行裂伤，长约７ＣＭ，深及骨面
可见眼眶下外壁。渗血明显。
左后枕部有一菱形刀伤，见骨面，有菱形骨折片可活动，渗血较多。
右侧自颊部起至右颈部茎突区有一横行连续伤口，长约２５ＣＭ，右颊肌，嚼肌断裂，腮腺筋膜断裂，深及骨面，右耳廓全层裂开，耳廓裂为三部分呈三个三角形，耳后颈部主要为皮肤裂伤。渗血较少。
开口ＩＩ度受限，咬合关系良好，下颌骨连续，无骨折征象。
左手腕内侧刀砍伤，骨折，筋膜、血管、神经、肌腱全层断裂，左小臂内侧有一刀砍伤，肌肉、肌腱、正中神经、尺神经断裂，血管断裂。
辅助检查：
ＢＬＯＯＤ－ＲＴ：
ＷＢＣ１２.６*１０（９）
ＲＢＣ３.１８*１０（１２）
ＨＢ ８.３Ｇ／Ｌ
ＰＬＴ２２６*１０（９）
Ｘ－线报告左颞骨骨折，枕骨菱形骨折，嵌入形刀砍伤，左尺桡骨折。
ＣＴ报告未见颅脑血肿。
诊断：
头面部严重刀砍伤
处置：
请脑外科，骨科急会诊。
输血９００ＭＬ。
全身麻醉下开颅探察术、神经吻合术、清创缝合术。加压包扎。
术后收入脑外科继续治疗。
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江湖曲何在，故人已不同。
世如水推沙，淘去是英雄。
天地是非事，徘徊刀剑中。
宇宙独自傲，唯八部天龙！ |
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