发信人: novey(applefish)
整理人: xiaolin7(2001-10-28 11:50:55), 站内信件
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在牙周病诊断和预定之后，应制订治疗计划。这包括口腔健康的建立和维持所需要的全部方法和步骤。
一、总体治疗计划
总体治疗计划的目的是为病员创造一个健康的牙周环境和功能良好的牙列。为此应根据每个病员的需要，从下面四方面考虑。
1 软组织方面 消除引起龈炎和牙周炎的局部因素；建立良好的牙龈外形及膜龈关系，以保证牙周的健康。纠正修复物的边缘悬突，恢复牙面边缘外形，邻面接触点及食物溢出沟。
2、功能方面 合宜的咬合关系，是对牙周健康所不可缺少的生理性刺激。为此，需进行咬合调整、修复、正畸、松牙固定，以及矫治夜磨牙、紧咬牙等不良咬合状态。帮助建立功能性咬合关系。
3、全身方面 应注意全身情况对牙周病发生发展的关系，以及对牙周病的治疗反映的影响。因此，要时刻考虑病员的全身情况，应同内科医生会诊诊断研究。
4、保持疗效方面 教育病人注意口腔卫生，研究菌斑控制的效果，定期来医院复查，以评估病员自我控制菌斑的情况，并根据需要作进一步的处理。
二、治疗程序
分为主要的四个方面
1、第一阶段——基础治疗 目的是运用牙周病常规的治疗方法，消除或控制临床炎症及咬合性致病因素。包括：
1) 教育病员自我控制菌斑的方法：正确的刷牙方法和习惯；使用牙线和牙签清理邻面菌斑和食物嵌塞；使用菌斑指示剂检查菌斑控制情况和使用漱口剂保持口腔卫生。
2) 拔除预后极差和不利于将来修复失牙的病牙。
3) 实施龈上洁治、龈下刮治和根面平整术以清除菌斑、牙石等病原因子。
4) 根据需要配合应用抗菌药物，以控制感染性炎症。
5) 咬合调整。
6) 治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞等。
7) 处理牙周—-牙髓联合病变。
2、第二阶段——牙周手术治疗及松牙固定 在第一阶段后2——4周进行，此时牙周刺激已基本清除，炎症得以控制，并已得到评估。
1) 牙周手术 包括牙龈切除术、袋内壁刮治术、切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、骨修整及移植术。
2) 松牙固定术。
3、第三阶段——强身固齿及永久性修复治疗 在牙周手术痊愈后进行，服用强身固齿药物，如补肾益齿丸、固齿膏等。
4、第四阶段——维持疗效及定期检查 其任务如下：
1) 定期复查：6-8个月复查一次，必要时拍x线片,进行比较。
2) 复查内容：检查菌斑控制情况；对病人进行口腔卫生宣教；检查病人牙周情况，并制定进一步治疗计划。
3) 复治：根据复查发现的问题及制定的治疗计划进行再度的治疗。
总之，牙周病的治疗成功与否，关键有二：一是周密的治疗计划和医生细致、精湛的治疗；二是病员坚持良好的自我菌斑控制。后者尤为重要，否则，医生的工作将是费时费力，而收效甚微，疾病将再度发生。
（《口腔内科学》第三版）
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