发信人: trauma_120(小江)
整理人: trauma_120(2001-10-21 09:34:14), 站内信件
|
谢谢 w-z-m-c 的问题。直肠癌和结肠癌是我国的常见病，也是我们临床工作中的常见问题，欢迎大家就此问题发言讨论。以下是我的一点看法，欢迎批评！
【 在 w-z-m-c 的大作中提到：】
:我这里是血吸虫密集区,所以大肠癌的发病比较高,我现在想问一下,最近有没关于这个的早期诊断,或是治疗的好办法,望能回答,谢谢!
:......
我想，你这里想问的是关于结肠癌和直肠癌的早期诊断，对吧？
结肠癌和直肠癌的早期诊断有一些共同点，也有一些不同。
实际上，由于结肠癌的早期患者常无症状或者症状轻微，所以常被忽视。主要的早期诊断还是依赖于患者和初诊医生的警觉。通常我们还是强调这一点：即对具有那些可能是结肠癌早期征兆的患者进行进一步检查。这些征兆包括：1.原因不明的发热，乏力，消瘦或者食欲减退。2.出现便血或便中带有黏液。3.排便习惯的改变，便频或排便不尽感。4.沿结肠部位的腹部隐痛不适。5.发现沿结肠部位的腹部包块。尤其前3点常常被患者和医生当作“非特异情况”而忽略！
直肠癌的早期表现可能更加不具有特异性，多数没有症状，或仅仅有轻微的便血或是大便习惯改变，这是就更加依赖于医生和患者的高度警惕。
对于上述可疑患者应该常规进行的检查包括：直肠指检（无论对结肠还是直肠癌的诊断都是十分重要的），纤维结肠镜检（仍然是确诊的最主要手段），气钡双对比灌肠造影，以及腹部CT。当然也有一些被认为可能具有价值的实验室检查手段如癌胚抗原(CEA)以及糖抗原19-9(CA-19-9)等，但是对早期诊断的价值不大。
治疗方面的进展：笼统来讲，还是一句话：以手术为主的综合治疗。
对结肠癌认为由于一些亚型对化疗有较高的敏感，所以提出对手术切除的标本应该进行DNA分型，以便指导化疗。
对直肠癌，目前的进展主要体现在该不该，以及如何保留肛门的问题上。总的趋势是对于经过恰当选择的患者，越来越多的采用保留肛门的术式。尤其随着腹腔镜技术的发展，有很多肿瘤低至5-6厘米的患者可以保留肛门。当然对这一问题的争论依然存在。不过随着材料技术的发展，即使在无法保留肛门的患者，其结肠造口的质量也大为提高，生存的质量也有极大改善。如果你有兴趣的话，可以看看今年第一期的《中国普外基础与临床杂志》，那里有一个关于直肠癌保肛手术的专题讨论。
----
岷峨苍苍，江水泱泱，顾言华西，山高水长。 |
|