发信人: mashen666(小马)
整理人: trauma_120(2001-10-21 09:28:33), 站内信件
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患者:女性,69岁,反复阵发性脐周疼痛3天,伴腹胀肛门停止排气2天。既往有类似腹痛史。体查:T37.8。C,BP:8/13.3KPa,急性痛苦貌,腹膨隆,未见肠型及肠蠕动波,脐周压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾助下未触及,无移动性音,肠鸣音消失,腹部平片;中上腹见少许肠腔胀气,伴数个小液气平面。血常规:Hb10.2%,WBC1.78×109/L,N0.90,L0.10。入院诊断:急性肠梗阻。
当天在硬外麻下进行剖腹探查.术中见腹腔内有400ml混浊腹水,小肠空肠至回肠段约120cm内系膜缘有大小不等憩室20个,其中有5个憩室内有肠石,大者约4×3×2cm;小者1.5×1.5×1cm。距离回盲端30cm处出有一 5×3×2cm 肠石,嵌塞引起该段小肠完全性梗阻,上端小肠胀气,未见肠管坏死及穿孔,肠壁表面有少汗脓苔。切除病变肠管130cm,行空肠断端吻合,手术过程顺利,术后抗炎纠正电解质酸诚平衡及对症沿疗,伤口一期愈合,术后9天出院。
讨论:本例由于总室内巨大肠石进入肠胜引起的肠梗阻。空肠愁室一般口小肥大,想室壁肌层很。薄或缺如,如进入肠此的肠石太小不会引起梗阻.)只有在直径2.scm或更大的肠石才会引起嵌塞.故巨大的肠石是难以地过狭小的想室进入腹腔。本例由于长期不协调的肠绒动亢进,促然导致肠石进入肠腔引起梗阻.
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