发信人: mashen666(小马)
整理人: trauma_120(2001-10-21 09:28:33), 站内信件
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患者：女性，69岁，反复阵发性脐周疼痛3天，伴腹胀肛门停止排气2天。既往有类似腹痛史。体查：T37.8。C，BP：8／13.3KPa，急性痛苦貌，腹膨隆，未见肠型及肠蠕动波，脐周压痛，无反跳痛，未扪及肿块，肝脾助下未触及，无移动性音，肠鸣音消失，腹部平片；中上腹见少许肠腔胀气，伴数个小液气平面。血常规：Hb10.2%，WBC1.78×109/L，N0.90，L0.10。入院诊断：急性肠梗阻。
当天在硬外麻下进行剖腹探查．术中见腹腔内有400ml混浊腹水，小肠空肠至回肠段约120cm内系膜缘有大小不等憩室20个，其中有5个憩室内有肠石，大者约4×3×2cm；小者1.5×1.5×1cm。距离回盲端30cm处出有一 5×3×2cm 肠石，嵌塞引起该段小肠完全性梗阻，上端小肠胀气，未见肠管坏死及穿孔，肠壁表面有少汗脓苔。切除病变肠管130cm，行空肠断端吻合，手术过程顺利，术后抗炎纠正电解质酸诚平衡及对症沿疗，伤口一期愈合，术后9天出院。
讨论：本例由于总室内巨大肠石进入肠胜引起的肠梗阻。空肠愁室一般口小肥大，想室壁肌层很。薄或缺如，如进入肠此的肠石太小不会引起梗阻．）只有在直径2．scm或更大的肠石才会引起嵌塞．故巨大的肠石是难以地过狭小的想室进入腹腔。本例由于长期不协调的肠绒动亢进，促然导致肠石进入肠腔引起梗阻．
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