发信人: a-lun(阿伦)
整理人: a-lun(2001-07-27 16:51:53), 站内信件
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糖尿病性白内障患者的健康教育
赵秀珍 王超虹 王春英
关键词：白内障；糖尿病；健康教育
分类号：R587.1；R193 文献标识码：B
文章编号：1002-9982(2001)02-0119-02
Health Education for Patients with Diabetic Cataract
ZHAO Xiu-zhen WANG Chao-hong WANG Chun-ying
白求恩医科大学第一临床医院内科对患有糖尿病性白内障的患者开展了健康教育，收到了良好的效果。今将具体的实施方法报告如下。
手术前实施健康教育
患者住院后，为了让其尽快熟悉医院的环境，首先向患者及家属介绍住院须知，医院结构和概况，主管该患者的护士、医师、主治医师及教授等配置，并在医生的配合下让患者了解自己的病情，负责护士耐心向患者介绍术前注意事项。指导患者进行眼球训练，取得患者配合。我们为其讲解疾病的进程、转归及发展，使患者懂得只有血糖控制在一定范围内才能保证手术过程中的安全及良好的术后效果，使患者消除了紧张、恐惧心理，积极正确对待治疗。在家属的配合下，患者掌握了血糖、尿糖的监测常规和记录方法。通过健康教育，患者具有了一定的健康知识，这大大提高了手术的成功率。
手术后实施健康教育
由于糖尿病患者易产生出血倾向，术后切口不易愈合。我们在术后24小时内嘱患者尽量卧床，减少活动，以避免眼内组织出血，嘱咐其低头取物，咳嗽、打喷嚏及排便时勿致眼压增高以引起切口破裂，人工晶体状脱位等。让患者多吃些高蛋白质，低脂、低糖的食物，吃含纤维素多的蔬菜。患者在术后得到了早期护理及配给了合理膳食，使并发症发生率大大降低。我们还有意识地对患者进行康复指导。制定了指导计划，即：第一次讲解示范，第二次协助患者，第三次指导鼓励，第四次检查纠正错误，第五次基本掌握。从全部协助到位至部分纠正检查，在观察中逐渐掌握。对老年人、记忆力差的患者则做成书面健康指导，交给患者及家属。通过上述方法，患者在出院后1周、1个月、3个月来复查时，效果比未接受健康教育的有明显提高。以下举出2例。
病例1.刘某，男，71岁，5年前，因左眼患糖尿病性白内障住院，并行白内障囊外摘除人工晶状体植入术。手术经过顺利，术后第一天视力恢复至0.6。术后第三天，该患者因便秘，排便时过度用力，致使前房出血，视力急剧下降至0.04，后经医护人员多方努力，使积血逐渐吸收，视力才得以恢复。1999年2月，该患者因右眼糖尿病性白内障再次入我科行手术治疗。入院后，我们及时对其进行如上所述的健康教育，特别嘱患者少吃高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品，多吃纤维素含量多的食物。这一次，手术过程顺利，术后大便通畅，未发生前房出血等并发症，视力恢复到1.0，如期出院。
病例2.夏某，女，70岁，患慢性支气管炎20余年。4年前，因左眼患糖尿病性白内障，白内障囊外摘除人工晶状体植入术。术中经过顺利。术后第5天由于剧烈咳嗽，角膜及巩膜创口破裂，虹膜嵌顿于创口，视力下降，及时对创口进行重新加密缝合，才使患眼得以挽救。我们从这个病例中吸取了教训，给既往有气管炎病史的患者手术前后预防用药，有效地防止了这类情况的再次发生。……
作者简介：赵秀珍(1953-)，女，长春市人，主管护师，主要从事临床眼科护理工作。
作者单位：赵秀珍（白求恩医科大学第一临床学院，吉林 长春 130021）
王超虹（白求恩医科大学第一临床学院，吉林 长春 130021）
王春英（白求恩医科大学第一临床学院，吉林 长春 130021）
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