发信人: gz2sz(极速子弹)
整理人: huangzifan(2001-03-31 13:53:40), 站内信件
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我曾在旧版广州社区“医学保健”粗浅分析过当今医疗费用不断高涨、医患关系紧张的原因，现在再简单谈谈综合医院的软肋。
先看一段文章摘引（中山医科大学，郭清，社区卫生服务理论与实践，2000年3月）：“（香港）卫生署辖下4个分区办事处，59间普通科诊所，6间留产所，47间母婴健康院，17间肺科诊所，4间儿童体能智力测验中心，7间学生健康服务中心，6间学生牙科诊所……”
大家不难发现，我们的综合医院，同样承担或面对着香港初级卫生保健机构的基本任务：常见病的诊断、分诊，正常分娩接产，妇女常见病诊断、治疗，儿童常见病诊断、治疗，一般妇女及儿童体格检查，呼吸道感染性疾病诊治，学龄儿童疾病检查治疗。我们的综合医院医生工作负荷之大，连喝口水、上个洗手间的时间都没有，解决的不是什么疑难重症，而是解决感冒发烧，儿童入托儿园、入幼儿园体检……等普通问题，手上有干不完的活，却有排不完的病人，病人总觉得排队时间长，到医院花的时间长；而且，我们的初级医生总是面对一般性疾病，连写点文章的题材都没有，必然结果是工作热忱下降。
我不同意“综合医院医生处理任何疾病问题是工作的需要”。相反，这是的人材的浪费，不能照顾大多数的求医者。
一综合医院的设置，包括人材、物资都是为解决特殊疾病而存在的。虽然当今慢性非传染性疾病已成为中国居民健康危胁的首要因素，但传染性及感染性疾病的发病率仍占疾病谱的前十位的主要位置，而且，大多数慢非疾病是可以预防的，这是一个全科医生在初级卫生保健机构就可以解决的，而且疾病预防工作并不是专科医生的特长（这也由其工作特点所决定）;
二在综合医院中，解决“所有医疗问题”必然给医院自身及病人/群众带来利益冲突：工作量大、排队时间长、资源浪费（如呼吸科博士看感冒）。
问题的解决在于政府，也在于我们自身！如普及医疗保险制度，令所有的医院都可参与，不必规定、限定在三甲医院才可解决门诊或住院费用问题；有固定职业的暂住居民也可享受医疗保险；医疗保险制度对卫生机构有强有力的监管措施，盲目收治（低级医院收治疑难重症，高级医院收治一般疾病）；合理分配卫生资源，居民需求最大、最容易解决的卫生问题，在社区就可以解决了，不必到综合医院才能解决……
所幸的是，我们已经有所行动了。全国各地不同程度地正常开展社区卫生服务，虽然还处于探索阶段，但已经为部分居民所认同；一九九九年七月十六日，卫生部、国家发展计划委员会、教育部、民政部、人事部、劳动与社会保障部、国家计划生育委员会、国家中医药管理局联合发出《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，将社区卫生服务列为政府各部门的共同职责，打破“卫生工作卫生系统一家管，卫生系统一家管卫生工作”的旧局面，形成一股结合力。我们的健康水平、卫生实力将得到更多改善！
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