发信人: flyin_hearted(银子)
整理人: blue_icy(2004-08-07 23:25:09), 站内信件
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刚刚进精华区想查找一下关于尿路感染的症状,结果没有找到,很失望.现在在别的地方找到一些,发出来给大家看看.
尿路感染
尿路感染一般指大量微生物在尿路内繁殖引起的炎症。尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染即肾盂肾炎，下尿路感染指膀胱和尿道的炎症。人们一般说的尿路感染多指下尿路的感染。女性由于其解剖特点较易感染，老年男性出现前列腺增生后，发病率也有所增加。是易患因素。
病因
1．尿路梗阻：结石、肿瘤、畸形等引起尿流不畅，细菌不易被冲走，且梗阻以上部位血供下降，影响了粘膜抵抗力。
2．尿路畸形：膀胱输尿管返流、多囊肾、马蹄肾、海绵肾、游走肾均较易感染。
3．器械使用：使用器械检测查尿道及留置导尿不但会把细菌带入尿道和膀胱而且易引起尿路损伤。
4．其他因素：女性妊娠、慢性疾病、糖尿病尿道附近炎症、高尿酸血症等。
症状及实验室检查
主要为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。大多患者有腰酸，偶有低热。尿液检查有大量白细胞、脓细胞，白细胞管型、可有血尿。清洁中段尿培养，菌落计数大于10e5/ml。
治疗 一般采用敏感抗生素治疗7-14天。对于反复发作者，应寻找易患因素，给予相应处理。
肾盂肾炎
肾盂肾炎是指由细菌感染引起的肾脏及肾盂的炎症，根据病程的长短及临床表现可分为急性和慢性两种。一般病程超过1年或肾盂肾盏有疤痕形成、两肾大小不等者称之为慢性。
感染途径
1．上行感染：最为常见。大部分肾盂肾炎是细菌由尿道经膀胱、输尿管上行至肾脏。正常情况下机体依赖尿液的不断冲洗、尿道粘膜的完整性和尿液中的溶菌酶等防御机制抵抗外来病菌的入侵。
2．血行感染：一般不常见。当机体发生严重的感染时，致病菌可通过血液循环到达肾脏，引起局部的炎症。
3．直接感染：指肾脏周围的组织发生炎症，然后累及到肾脏，发病率低。
4．经淋巴道感染：指体内致病菌通过淋巴循环途径入侵肾脏，也不常见。
临床表现
（一）急性肾盂肾炎：起病急，育龄妇女多见。
1．全身症状：高热（可达39—40℃）、寒战、乏力及全身酸痛。
2．泌尿系统症状：患者多有腰部酸痛，向周围放射，有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。体检测可发现腰部压痛点及肾区叩痛。 .
3．其他症状：可有食欲不振、恶心、呕吐等。
（二）慢性肾盂肾炎：症状较急性者轻，但病程延续。大部分患者有急性肾于肾炎病史。
1．全身症状：可有乏力、低热、腰酸及厌食等症状。
2．泌尿系统症状：可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
3．继发表现：长期迁延不愈来愈可能影响肾功能出现夜尿增多，尿比重固定，以及肾小管酸中毒等。
实验室检查
1．尿常规：可有大量白细胞、管型，有时可伴发镜下血尿及肉眼血尿。
2．尿细菌学检查：清洁中段尿培养菌落计数大于10e5个/ml。
3．X线检查：对于慢性或久治不愈的患者可通过尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影了解有无梗阻、结石、泌尿系统畸形和膀胱输尿管返流及肾盂肾盏的形态功能。
诊断
根据临床表现和尿液检查一般不难确诊。
治疗
1．急性肾盂肾炎：用药前最好先做清洁中段尿培养，选用敏感抗生素，可选用氨基糖甙类、喹喏酮类等抗生素，疗程7—14天。病精严重者宜静脉用药。停药后2、4、6周应复查尿常规化以及时处理病情变化。
2．慢性肾盂肾炎：对于停药6周内再次发作、尿培养示与前次细菌完全一样者，应检查有无解剖学的异常，并加大抗生素剂量，疗程4-6周。对于菌尿转阴后再次出现尿感，尿培养与前次不同者，应改换其他敏感抗生素。对于两个足量疗程后，尿菌仍不能转阴者，应做尿培养以药敏试验或寻找难治的原因。
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