发信人: ccjw(晓雨)
整理人: aaa234(2003-09-25 09:54:47), 站内信件
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“已经参保的客户如果感染‘非典’是否能够得到相应的赔偿？目前保险公司的哪些产品可以适用于‘非典’？类似这样的问题成为近期保险公司理赔热线接待的一个热点话题。”泰康人寿保险公司的一位工作人员告诉记者。
由于非典型肺炎给人们健康带来严重危害，近日国内各家保险公司纷纷作出快速反应。一些保险公司表示，随着“非典”疫情逐步得到控制，保险公司暂时不会把非典型肺炎列入免除责任的范围，有的保险公司甚至把“非典”写进保险赔付条款，一些保险公司针对“非典”推出的专项服务也在市场上亮相。
“非典”到底赔不赔？
近日来自北京市保监办的消息称，要求各保险公司在京分公司成立“非典”理赔工作领导小组，并把“非典”保险理赔视为头等大事，以保证被保险人在感染“非典”时能够及时得到适当的经济补偿。记者综合采访得出的信息是：在寿险产品中，除重大疾病保险等少数险种外，对于因“非典型肺炎”引起的医疗费用支出或死亡，大部分住院保障类险种和具有疾病身故责任的寿险都可为“非典”患者提供保险赔偿。
友邦保险上海公司给了更明确的解释：第一类险种是含有医疗赔偿附加合同的相关险种。投保后，被保险人如因“非典”住院治疗，就能获得相应的治疗费用补偿。第二类是寿险。投保后，万一被保险人因“非典”不幸身故，其受益人能获得身故保险金赔偿。
“此外，需要注意的是，有两类险种是不赔的。”按照诚信原则，友邦保险人士称：“重大疾病保险是不赔的。‘非典’是最新出现的疾病，目前国内的重大疾病保险列出来的疾病中尚无‘非典’一项，故‘非典’不属重疾险赔偿范围。其次，意外伤害保险也是不赔的。‘非典’是一种疾病，它不属于意外伤害的范畴，因此也就无法获得意外伤害保险的利益。”
平安人士对此补充道：“非典”是一种新发疾病，并未被列入重大疾病险中，但重大疾病险种一般还包含“身故”责任，如果因“非典”不幸身故，投保重疾险的客户仍然可获得保险公司的理赔。
中宏人寿保险公司也表示，“非典”是一新的病种，既不属于保险责任范围内的大病，又不属于免除责任范围内的疾病，因此对于它所造成的损害，中宏仍然可以参照保险条款为客户提供保障，中宏承诺如果一旦收到关于非典的索赔，将在两个工作日内完成理赔工作。
业内人士表示，国家有十多种法定传染病在健康险中是免除赔付责任的。但“非典”是新发现的疾病，并没有列入免赔责任中，因此，保险公司都采取了赔付。
“非典”理赔进行时
“截止到4月22日17时30分，中国平安因非典型肺炎病例进行了理赔给付的案例达12例。”平安人寿理赔部副总经理蒋家有告诉记者。记者同时从太平洋寿险了解到，近一段时间以来，该公司依据条款累计赔付了10名“非典”客户，其中最高一例赔偿金额为4.7万元。泰康人寿有关人士则表示该公司因“非典”进行的赔付案例为2例，最高金额为3万多元。
蒋家有告诉记者，目前平安销售的住院安心、住院医疗等健康险种，保险责任覆盖“非典”，而并不将其列入除外责任。蒋家有介绍，平安具有住院保障责任的险种，可以对因非典型肺炎住院的客户进行住院补贴、报销住院费用；如果患者投保了带有身故责任险的险种，患者因“非典”不幸身故可以获得身故给付。
针对“非典”，太平洋寿险日前表示，太平洋的保险条款均承担相应的理赔责任。太平洋寿险目前开办的险种中共有包括《团体定期寿险》、《太平盛世·长泰安康保险》、《团体补充医疗保险》、《个人住院费用医疗保险》等63个险种可以对由于患“非典”导致的死亡、住院等承担保险保障责任。例如，在已理赔案例中，太平洋寿险的《康怡一生·个人住院费用医疗保险》就是为因“非典”住院的客户提供相应医疗费用的赔付。虽然，在个人住院费用医疗保险条款中有关于特定传染病的免责条款，但是“非典”并不在特定传染病之列，因此保险公司不会以任何借口拒绝承担相应的保险责任。
据悉，香港已有保险公司推出“严重急性呼吸系统综合症保障”，针对“非典”为市民提供额外保障。国内，太平人寿保险有限公司首先作出表示，该公司专门针对“非典”型肺炎而开发的新的保险产品，已经上报中国保监会审批。
当然也有业界人士表示，由于“非典”是个新疾病，保险公司并没有关于这个病情的数据：如何治疗、治疗费用、得病率、治愈率、死亡率等皆是一片空白，在没有经过充分精算的情况下草率接受投保，可能会带来一定的经营风险，因此从保险产品的设计，到保监会批准、投放市场，还需要一段过程。
开通“非典”服务绿色通道
虽然目前各保险公司的新险种还没有上市，但各家保险公司在针对“非典”的服务上可
谓不遗余力。
经中国保监会批准，太平人寿自本月28日开始，在其所属的上海、北京、广州和成都4家分公司所在地开展“非典型性肺炎住院现金保障”服务活动。该公司表示，在4月28日至5月28日期间，凡投保太平人寿任何寿险产品的个人客户，若不慎感染了非典型性肺炎接受治疗，均可在享受原有保险条款服务的基础上，还可获赠住院现金补贴，以助其安心养病，早日康复。
太平洋寿险称将开通绿色理陪通道，对已被确诊为感染“非典”的客户实行“先预付，后核赔”的特殊政策。
平安保险公司虽然目前还未表示是否会针对“非典”出台新的产品，但近期为医护人员提供了一个专门的“团体保障计划”。据介绍，这一计划的投保对象是抗典一线的医疗员工。
免除责任：指保单中规定除外不保的风险或限定保障的范围。通常在保单条款中列明一定的原因、条件为除外责任。
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