发信人: 65356779(阳光不锈*徘徊)
整理人: qiushuiyiren5559(2003-03-31 10:03:26), 站内信件
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病史:
**,女,36Y。8年前四肢大关节游走性痛,偶有心悸。3年前劳累后觉得心悸,气急。1年前上述症状加重并有反复双下肢水肿及腹胀。入院前1D咳嗽,咳痰,痰中带血,有高热。
体格检查:体温38.5C 脉搏93/MIN 呼吸35/MIN 口指(趾)发绀。颈V怒张,双肺湿罗音,心浊音界左右扩大,心尖有3级收缩期杂音和舒张期杂音。肝肋下3CM,脾刚触及,肝颈V征阳性。治疗无效,死亡。
尸检摘要:
心脏:体积增大,球形。重量:320G(正常250G),左右心房室壁增厚,心腔扩大。二尖瓣口约指尖大,瓣膜增厚变硬,腱索增粗,乳头肌肥大。心包积液。LM:心肌纤维增大。
肺:表面有黑色及黄色斑点,切面为浅褐色比较致密。
LM:肺泡壁增厚,CAP扩张充血,纤维组织增生,肺泡腔变小,腔内有RBC及成堆含有铁血黄素的巨噬细胞。
肝:体积增大,边缘圆钝。表面和切面见红黄相间网状结构。
LM:见中央V及周围肝窦扩张,充满RBC,肝细胞变小。周围肝细胞内有大小不等圆形空泡。
脾:体积增大,切面暗红。
脑:脑回变平,脑沟变浅,有小脑扁桃体疝。
其他:双下肢肿胀,压之有凹陷,双侧胸腔及腹腔分别有清亮液体200ML及400ML。
讨论:
1。做出各脏器的病理诊断,并阐明诊断依据。
2.各脏器的病变的本质及发生机制是什么?
3。哪些脏器的病变有联系? 请描述出来。
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