发信人: wspyd(随意刀)
整理人: trauma_120(2002-11-28 22:48:53), 站内信件
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女，70岁，
主诉：腹痛半月余，加剧5～6天。
现病史：无明显诱因发生腹痛半月余，未作特殊处理。近5～6天加剧。在某诊所进行输液治疗，每日使用止痛剂，抗生素，（具体不详），无明显效果，转入我院。发病以来，食欲极差，近3天未进食。入院前一天排大便约50g，内有颗粒状固体。
既往史：三十年前曾作卵巢囊肿切除术，术后一直偶有腹痛。
查体：
T：37.6 R：20次 bp：120/90 P：80次
主要体征：痛苦面容，被动侧卧位，腹痛拒按，全腹胀呈蛙腹，腹壁可见肠形，腹肌略紧张，压痛反跳痛存在，以膈下明显。移动性浊音未叩出。肠鸣音弱，未闻及高亢金属音，气过水声。
心肺体检无异常。
EKG：无异常。
血RT：wbc：一万七千。
X片：结肠位置可见两处明显气液平面。
请问：
一，这可能是什么病？
请列出所有的可能。
二，入院后首先应该作什么处理，下什么医嘱？
三，在补液上应该怎样补液？
给出一个补液方案。
四，需要做好什么准备？如果手术，应该是什么手术？
五，给家属谈话，手术签字单上应该考虑到那些主要的意外？
六，术后护理上出要有那些需要注意的地方？
请大家好好看看，这是我现在收治的一名病人，已经快要康复了。
一方面给大家一个交流的机会，写的不对不要紧，正好可以学习别人的一些长处。我也可以参考我的治疗是不是以后还需要改进。
一方面希望大家多多关注专业性的交流，不要老是在一些不痛不痒小问题上虚耗我们的精力和时间。
还是那个宗旨，抛砖引玉，希望能够在社区里面找到很多我的良师益友，互相交流，共同进步。
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忘掉吧，向着远方，忘掉吧，继续前进。 |
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