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主题:随意刀-给大家出一个病例
发信人: wspyd(随意刀)
整理人: trauma_120(2002-11-28 22:48:53), 站内信件
女,70岁,
主诉:腹痛半月余,加剧5~6天。
现病史:无明显诱因发生腹痛半月余,未作特殊处理。近5~6天加剧。在某诊所进行输液治疗,每日使用止痛剂,抗生素,(具体不详),无明显效果,转入我院。发病以来,食欲极差,近3天未进食。入院前一天排大便约50g,内有颗粒状固体。
既往史:三十年前曾作卵巢囊肿切除术,术后一直偶有腹痛。
查体:
T:37.6         R:20次        bp:120/90       P:80次
主要体征:痛苦面容,被动侧卧位,腹痛拒按,全腹胀呈蛙腹,腹壁可见肠形,腹肌略紧张,压痛反跳痛存在,以膈下明显。移动性浊音未叩出。肠鸣音弱,未闻及高亢金属音,气过水声。
心肺体检无异常。

EKG:无异常。
血RT:wbc:一万七千。
X片:结肠位置可见两处明显气液平面。

请问:
一,这可能是什么病?
请列出所有的可能。
二,入院后首先应该作什么处理,下什么医嘱?
三,在补液上应该怎样补液?
给出一个补液方案。
四,需要做好什么准备?如果手术,应该是什么手术?
五,给家属谈话,手术签字单上应该考虑到那些主要的意外?
六,术后护理上出要有那些需要注意的地方?

请大家好好看看,这是我现在收治的一名病人,已经快要康复了。
一方面给大家一个交流的机会,写的不对不要紧,正好可以学习别人的一些长处。我也可以参考我的治疗是不是以后还需要改进。
一方面希望大家多多关注专业性的交流,不要老是在一些不痛不痒小问题上虚耗我们的精力和时间。
还是那个宗旨,抛砖引玉,希望能够在社区里面找到很多我的良师益友,互相交流,共同进步。



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忘掉吧,向着远方,忘掉吧,继续前进。        

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