发信人: vibrio(苡菥莼)
整理人: trauma_120(2002-05-04 22:03:31), 站内信件
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CSR题目： 乳头切开术治疗胆管奥狄（Oddi）括约肌功能障碍
Sphincterotomy for biliary sphincter of Oddi dysfunction (Cochrane Review)
系统评价者：Craig AG,Toouli J
本系统评价最后1次修改于2000年9月6日。必要时，对Cochrane评价要定期审查和更新。
背景：奥狄括约肌能同时调节胆汁和胰液引流到十二指肠的量。一旦其功能发生障碍，即可导致胆道或胰管出现问题。对于胆道系统来说，最常见的问题就是胆囊切除术后反复发生的胆绞痛。
目的：乳头切开术对于奥狄括约肌功能障碍的患者是一种有效的治疗方法吗？
检索策略：从电子数据库，包括评价协作小组注册试验、Medline、Embase，以及从尽量多的语种中检索包含有以下标题的参考文献：包括奥狄括约肌功能障碍、胆道运动障碍、十二指肠乳头狭窄、胆道运动不协调、奥狄括约肌炎、十二指肠乳头炎、胆囊切除术后疼痛、右上腹痛或不明原因的右上腹痛。将这些题目与“乳头切开术”配对进行检索。
选择标准：对疑诊为胆道奥狄括约肌功能障碍的患者实施乳头切开术，并采用测压法评估效果的随机、安慰剂对照临床试验。基础压力大于40mmHg定义为异常。评估的主要结局是乳头切开术后的症状反应（定义为治愈/好转/无效）。
资料收集和分析：采用电子数据库检索试验。将试验分类：随机临床试验、对照临床试验（如半随机临床试验）、设计严格并设立了配对对照组的观察性研究，或其他。将以上分类纳入Meta分析。
主要结果：只有两个随机临床试验符合纳入标准。在对49例患者的研究中，乳头切开术治疗基础胆道压力增高的患者比安慰剂有效(Peto OR 9.08, 95% CI 2.97~277.77)。在对77例患者的研究中，乳头切开术治疗基础胆道压力正常的患者并不比安慰剂有效(Peto OR 1.28, 95% CI 0.52~3.13)。没有关于生活质量和卫生经济学的资料。
评价者结论：以上结果显示：对于原本胆道基础压力高（>40mmHg，5.33KPa）的奥狄括约肌功能障碍的患者，乳头切开术是有效的；但对于基础压力正常的患者，乳头切开术不比安慰剂有效。对本评价得出的结论应持谨慎态度，因为只包括了两个试验，而且评价者之一（Toouli）还是两个试验的作者。因此，还需要不同的试验组进行深入的研究。
引文：Craig AG,Toouli J。乳头切开术治疗胆管奥狄（Oddi）括约肌功能障碍（Cochrane评价）。Cochrane图书馆2001年第3期。牛津：Update Software。
（中国循证医学中心 严瑾 译 刘建平 审校）
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