发信人: zzaaqq_qqq.(往事如烟)
整理人: tcwei(2002-03-01 12:15:26), 站内信件
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凡夫妇同居2年以上,没有采取避孕措施而未能怀孕者,称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。
据有关资料统计,一对正常的育龄夫妇,在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下 ,3个月内约有60%～70%的女子受孕;6个月内约有75%～80%的女子受孕;12个月内受孕率达 85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%;2年内受孕者占80%;3年内约占90%。从统计结果看,婚后1年内受孕率最高,因此,有人主张将不孕症的时间定为1年。
不孕症在时间的标准上尚未统一,国际妇产科联合会根据多数学者的意见,将不孕症标准定为结婚后2年,我国多数学者也主张以2年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况,将不孕症的年限定为2年,这样可以避免对不孕者过早下结论,又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者(如30岁以上)应提前进行检查,及早发现问题,及时治疗。
不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%,平均为10%左右。因此,不孕症并非少见,而是一种比较常见的症候。近年来的研究发现,随环境污染等原因不孕症的发生率呈上升趋势。在美国,每7对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困难。有的资料显示,不孕症在国外的发生率约为15%～20%,我国的发病率为5%左右。随着医学科学的进展,不孕夫妇的怀孕率可达30%～50%以上。因此,对不孕症应有一个正确的认识,应积极诊治,以提高受孕的机会。
生儿育女是男女双方的事,但不孕夫妇中男女双方的原因各占多少呢?统计结果不尽相同,有的统计资料显示,不孕症的原因有1/3在于男方,2/3在于女方;另有统计男方原因引起的不孕占40%,女方原因引起的不孕占40%,由男女双方原因所致的不孕占10%,双方均未查出病因者约为10%;有的统计资料显示,男方原因占20%～40%,女方原因占60%～75%。因此,不孕可由男女双方原因所致,不孕夫妇应同时就诊,查明不孕病因,以有利于及早治疗,达到生育的目的。
引起妇女不孕症的主要原因有：
<1> 阴道疾病性不孕:两性畸形;阴道缺损 ;阴道闭锁;处女膜闭锁;阴道炎症
<2> 宫颈疾病性不孕:宫颈管异常;慢性宫颈炎;宫颈粘液异常
<3> 子宫疾病性不孕:先天性子宫畸形;子宫发育不良;子宫肌瘤;子宫内膜息肉；子宫内粘连;子宫内膜炎;子宫内膜功能不全；子宫内膜异位症：子宫内膜异位症就是本应覆盖在子宫腔内的子宫内膜流窜到子宫以外，这种仍保留随月经周期增生、脱落、出血特性的组织，在腹腔、盆腔增殖所引发一系列症状：痛经是最常见和最早发生的症状，与一般女孩痛经初重后轻的规律相反，它的特点是开始轻，以后越来越重。“性交痛” 是由于盆腔低位、子宫与直肠陷凹内形成炎症性异内膜肿块，性交时被触及阴道后穹隆时引起的疼痛，也有日渐加重的趋势。体内已经出现了“抗子宫内膜抗体”，使怀孕变得十分困难。
<4> 输卵管性不孕:输卵管发育不良;输卵管炎症积水粘连,结核
<5> 卵巢性不孕:性腺发育不全;多囊卵巢综合症;卵巢肿瘤;卵巢功能不全;卵巢早衰
<6> 下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调性不孕:排卵障碍;闭经;溢乳综合症
<7> 习惯流产性不孕
<8> 免疫性疾病不孕:在不孕症的妇女中，约有20%，性器官发育正常，月经正常，双侧输卵管通畅，性激素水平正常；其爱人精液正常；性生活正常的情况下，多年不孕。经研究发现在患者的血清中查出“抗精子抗体”它阻碍了精子和卵子的结合，导致不孕，这种现象叫免疫性不孕。这种抗体是由于生殖系统抗原的自身免疫所引起。抗原的来源：精子固有抗原、精液抗原、ABO血型抗原、HL-A抗原、核蛋白抗原、酶抗原等。如男性的精子与精浆中存在特异抗原，在正常情况下精子被睾丸中的血睾屏障所分离，这样就防止维环系统的免疫细胞及输精管之间的精子抗原接触，所以一般不会产生精子和精浆的自身免疫反应。如一旦这一血屏障被破坏如睾丸炎、附睾炎，破坏了睾丸中的血睾屏障，就会引起精子的自身免疫而造成不育。再如在不孕的妇女的血清中找到精子的凝集抗体；或精子制动抗体，虽然精子对女性产生的同种免疫而导致不孕的机理上待进一步探讨。但一般认为是通过妇女的生殖道局部免疫的途径而造成不孕。
<9> 性障碍性不孕
<10> 人工流产后引起不孕: 1． 输卵管炎症阻塞:由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。
2． 宫颈和宫腔粘连:在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。
3． 闭经:在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。
4． 人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成不孕。所以，人工流产不宜多做，应坚持做好避孕工作。
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