发信人: xiaotian1981()
整理人: phoenixlab(2000-10-01 04:31:48), 站内信件
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咨询内容： 请教垂体瘤的治疗？
回复主题： 这问题可复杂了，抄书吧 07-01 00:14
回复内容： 首先还是要明确诊断，不同病理类型的垂体肿瘤，其治疗原则不同。
病人的年龄和一般情况也影响到治疗方案的选择，包括手术、放射治疗和药物治
疗等。特别是一部分功能性垂体腺瘤通过内分泌检查可以得到确诊，从而有针对
性地选择治疗方案。
垂体腺瘤的治疗目的，一方面是去除或减少功能性垂体腺瘤异常合成及分泌
的激素，改善激素过度分泌对全身脏器和代谢的影响；同时也要去除或破坏肿瘤
，以解除或减轻压迫症状，尤其是对视交叉的压迫。此外，还要防治继发的垂体
功能低减、垂体卒中、肿瘤颅内扩展、糖尿病、高血压、动脉硬化、心脑血管意
外、感染等并发症，尽量保证病人良好的生活质量。具体的治疗方法包括放射治
疗、手术治疗和药物治疗。
一、放射治疗：垂体瘤的放射治疗始于本世纪初，在六十年代经蝶手术出现
以前，一直是最主要的治疗方式。目前主要有以下几种方式：
1．垂体外照射：
2．内照射：
放射治疗主要适用于不宜手术治疗的病例，或用于手术后控制残余肿瘤及预防复
发。放疗的辐射效应不可避免地可能造成以下一些并发症：放射性脑坏死；视力
丧失；放射治疗诱发肿瘤；脑梗塞；垂体功能低下等等。
发生在垂体部位的组织细胞增多症X对放射治疗特别敏感，简单的低剂量放疗（5
00~1000rad）即可导致由本病引起的尿崩等症状完全消失。而对于同样可能引起
尿崩症的淋巴细胞性垂体炎，则对放射治疗不敏感，但后者是一种自限性疾病，
往往可自愈。
二、手术治疗
目前并没有任何一种理想的手术方式对所有垂体腺瘤都有效。经蝶手术和开
颅手术切除垂体腺瘤分别适用于不同的病例。经蝶垂体腺瘤摘除手术是目前广为
采用的方法，具有手术简单、费时少、不经脑、创伤小、手术死亡率低等特点，
适用于单纯鞍内生长的中小腺瘤，尤其对微腺瘤有可能完全摘除并保留正常垂体
功能。经额垂体腺瘤部分切除、视交叉减压手术主要应用于向鞍外发展的大腺瘤
，尤其是出现明显视交叉压迫或其它颅神经压迫症状时，以及垂体卒中时。术后
一般均加用放射治疗来防止肿瘤复发或抑制残余肿瘤。以下具体介绍这两种不同
的手术方式。
1． 经蝶入路手术
2． 开颅手术
1）经额下入路：
2）翼点入路：
3）经颞下入路
三、 药物治疗
近十几年来，针对各种功能性垂体腺瘤的特异性药物治疗发展很快，目前主要有
以下几种药物的疗效已被证实：
1．溴隐亭（bromocriptine）：
2．人工合成的生长抑素类似物
3．赛庚啶（cyproheptadine）是抗5-HT药，对皮质醇增多症有一定效果。
4．垂体靶腺功能低减的治疗：根据缺什么补什么的原则，以适当的激素补充治疗
。常用的药物有强的松、甲状腺素及睾丸酮类和女性激素类。垂体功能低减的病
人手术及放射治疗前、后均应补充适当激素。治疗原则是长期治疗，随时根据病
情变化调整剂量。
四、垂体腺瘤治疗方法的选择
1．微腺瘤、鞍上发展不严重的腺瘤，首选经蝶手术，术后酌情放疗。
2．瘤体大、明显鞍外发展、严重影响视功能，及肿瘤有急性出血、囊性变的，采
用经额手术，肿瘤大部切除，术后加用放疗抑制残余肿瘤生长。
3．瘤体大、视力视野已经无望恢复、手术有生命危险及不愿手术者，放射治疗。
4．PRL瘤首选溴隐亭治疗。鞍上发展的大腺瘤也可手术后药物治疗。
摘自中华网网上医院外科赵元立诊室
请教垂体瘤的治疗？
咨询内容： 请教垂体瘤的治疗？
回复主题： 这问题可复杂了，抄书吧 07-01 00:14
回复内容： 首先还是要明确诊断，不同病理类型的垂体肿瘤，其治疗原则不同。
病人的年龄和一般情况也影响到治疗方案的选择，包括手术、放射治疗和药物治
疗等。特别是一部分功能性垂体腺瘤通过内分泌检查可以得到确诊，从而有针对
性地选择治疗方案。
垂体腺瘤的治疗目的，一方面是去除或减少功能性垂体腺瘤异常合成及分泌
的激素，改善激素过度分泌对全身脏器和代谢的影响；同时也要去除或破坏肿瘤
，以解除或减轻压迫症状，尤其是对视交叉的压迫。此外，还要防治继发的垂体
功能低减、垂体卒中、肿瘤颅内扩展、糖尿病、高血压、动脉硬化、心脑血管意
外、感染等并发症，尽量保证病人良好的生活质量。具体的治疗方法包括放射治
疗、手术治疗和药物治疗。
一、放射治疗：垂体瘤的放射治疗始于本世纪初，在六十年代经蝶手术出现
以前，一直是最主要的治疗方式。目前主要有以下几种方式：
1．垂体外照射：
2．内照射：
放射治疗主要适用于不宜手术治疗的病例，或用于手术后控制残余肿瘤及预防复
发。放疗的辐射效应不可避免地可能造成以下一些并发症：放射性脑坏死；视力
丧失；放射治疗诱发肿瘤；脑梗塞；垂体功能低下等等。
发生在垂体部位的组织细胞增多症X对放射治疗特别敏感，简单的低剂量放疗（5
00~1000rad）即可导致由本病引起的尿崩等症状完全消失。而对于同样可能引起
尿崩症的淋巴细胞性垂体炎，则对放射治疗不敏感，但后者是一种自限性疾病，
往往可自愈。
二、手术治疗
目前并没有任何一种理想的手术方式对所有垂体腺瘤都有效。经蝶手术和开
颅手术切除垂体腺瘤分别适用于不同的病例。经蝶垂体腺瘤摘除手术是目前广为
采用的方法，具有手术简单、费时少、不经脑、创伤小、手术死亡率低等特点，
适用于单纯鞍内生长的中小腺瘤，尤其对微腺瘤有可能完全摘除并保留正常垂体
功能。经额垂体腺瘤部分切除、视交叉减压手术主要应用于向鞍外发展的大腺瘤
，尤其是出现明显视交叉压迫或其它颅神经压迫症状时，以及垂体卒中时。术后
一般均加用放射治疗来防止肿瘤复发或抑制残余肿瘤。以下具体介绍这两种不同
的手术方式。
1． 经蝶入路手术
2． 开颅手术
1）经额下入路：
2）翼点入路：
3）经颞下入路
三、 药物治疗
近十几年来，针对各种功能性垂体腺瘤的特异性药物治疗发展很快，目前主要有
以下几种药物的疗效已被证实：
1．溴隐亭（bromocriptine）：
2．人工合成的生长抑素类似物
3．赛庚啶（cyproheptadine）是抗5-HT药，对皮质醇增多症有一定效果。
4．垂体靶腺功能低减的治疗：根据缺什么补什么的原则，以适当的激素补充治疗
。常用的药物有强的松、甲状腺素及睾丸酮类和女性激素类。垂体功能低减的病
人手术及放射治疗前、后均应补充适当激素。治疗原则是长期治疗，随时根据病
情变化调整剂量。
四、垂体腺瘤治疗方法的选择
1．微腺瘤、鞍上发展不严重的腺瘤，首选经蝶手术，术后酌情放疗。
2．瘤体大、明显鞍外发展、严重影响视功能，及肿瘤有急性出血、囊性变的，采
用经额手术，肿瘤大部切除，术后加用放疗抑制残余肿瘤生长。
3．瘤体大、视力视野已经无望恢复、手术有生命危险及不愿手术者，放射治疗。
4．PRL瘤首选溴隐亭治疗。鞍上发展的大腺瘤也可手术后药物治疗。
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※ 来源:．月光软件站 http://www.moon-soft.com．[FROM: 61.158.114.172]
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